Амоксицилин (амоксицилин)

Кашлица

ЛЕКАРИ ОТ ПРИЕМНИТЕ ПРАЗНИЦИ се приемат за пациент само от лекар. ТОЗИ УКАЗАНИЯ САМО ЗА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ.

Описание на активната съставка Амоксицилин / Амоксицилин

Формула: C16H19N3O5S, химично наименование: [2S- [2, 5, 6-бета (S *)]] - 6 - [[амино- (4-хидроксифенил) ацетил] амино] -3,3-диметил-7-оксо-4 -тиа-1-азабицикло [3.2.0] хептан-2-карбоксилна киселина (и като трихидратна или натриева сол).
Фармакологична група: антимикробно, антипаразитно и антихелминтно лекарство / полусинтетичен антибиотик от пеницилиновата група.
Фармакологично действие: бактерицидно, широкоспектърен антибактериален.

Фармакологични свойства

Амоксицилинът инхибира ензима транспептидаза, като по този начин нарушава синтеза на пептидогликан (който е поддържащ протеин на клетъчната стена на микроорганизма), по време на растежа и делението и причинява лизис на микроорганизми. В амоксицилин широк спектър на антибактериална активност, е активен срещу аеробни грам-положителни бактерии (Staphylococcus SPP. (С изключение на тези щамове, които произвеждат пеницилиназа), Streptococcus SPP., Включително Streptococcus пневмония, Streptococcus фекалии), аеробни грам-отрицателни бактерии (Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, някои щамове на Salmonella, Klebsiella, Shigella, Helicobacter pylori). Амоксицилин не е активен срещу индоло-позитивни щамове на Proteus (P. rettgeri, P. vulgaris), Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Morganella morganii, рикетсия, вируси, микоплазми. Когато приемате амоксицилин перорално като суспензии в дози от 125 mg / 5 ml и 250 mg / 5 ml, тя се абсорбира добре и бързо (75-90%), максималната концентрация се създава за 1-2 часа (1,5–3,0 µg / ml). съответно 3,5–5,0 µg / ml). При поглъщане на амоксицилин капсули в дози от 250 и 500 mg, максималната концентрация (съответно 3,5–5,0 µg / ml и 5,5–7,5 µg / ml) се достига за 1-2 часа. Амоксицилин е стабилен в кисела среда, а приемът на храна не влияе на абсорбцията на лекарството. При парентерално приложение на амоксицилин се наблюдава бързо усвояване и разпределение в тъканите и телесните течности; Максималната концентрация се достига в рамките на 1 час след приложението и остава на необходимото ниво за 6-8 часа. Амоксицилин се свързва с плазмените протеини с около 20%. Лесно прониква през хистогематогенни бариери, в допълнение към целия кръвен мозък и в повечето телесни течности; се натрупва в терапевтични концентрации в урината, перитонеалната течност, средното ухо (неговата течност), съдържанието на кожните мехури, белодробната тъкан, плевралния излив, в червата (мукозата), гениталиите на жените, жлъчния и жлъчния мехур (при нормална работа на черния дроб), тъканите плода. Времето на полуживот е 1-1,5 часа. В случаи на нарушена бъбречна функция времето се увеличава до 4-12,6 часа, в зависимост от креатининовия клирънс. В черния дроб амоксицилинът се метаболизира частично, за да образува неактивни метаболити. Чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция, 50-70% от амоксицилин се екскретира непроменен, 10-20% от черния дроб. Следите от амоксицилин се определят в серума 8 часа след поглъщането. В малки количества амоксицилин се екскретира в кърмата.

свидетелство

Бактериални инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми: инфекции на дихателната система и УНГ органи (бронхит, възпалено гърло, пневмония, остър среден отит, синузит, фарингит); инфекции на пикочно-половата система (уретрит, пиелит, цистит, пиелонефрит, цервицит, ендометрит); инфекции на меките тъкани и кожата (импетиго, еризипела, вторично инфектирана дерматоза); инфекции на храносмилателната система (холецистит, холангит, дизентерия, коремен тиф, салмонела, салмонелоза, перитонит); листериоза; лептоспироза; сепсис; менингит; гонорея; Лаймска болест (борелиоза); ерадикация на Helicobacter pylori (с комбинирана терапия); профилактика на хирургични инфекции и ендокардит.

Дозиране и приложение на амоксицилин

Амоксицилин се използва вътре (след хранене, измит с вода), мускулно, интравенозно, капе и струя. Преди назначаването е необходимо да се определи чувствителността на патогена към амоксицилин. Режимът на дозиране се определя индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването. Възрастни и деца над 10 години (тежащи повече от 40 kg), през устата, 500 mg 3 пъти дневно (до 0.75–1 g 3 пъти дневно при сериозни инфекции); максималната дневна доза е 6 g, децата се предписват като суспензия, дозата зависи от възрастта, телесното тегло и тежестта на инфекцията. Дневната доза за деца е 30 mg / kg (до 60 mg / kg), честотата на приемане е 2-3 пъти. В случай на неосложнена остра гонорея, 3 g като единична доза (на жените се препоръчва повторно прилагане на лекарството). Пациентите с креатинин Cl по-малко от 10 ml / min трябва да намалят дозата с 15-50%, а дозата на анурия - не повече от 2 g на ден. Средният курс е 5-7 дни (при стрептококови инфекции - най-малко 10 дни). Интравенозно капе и струя, интрамускулно. При еднократна доза, надвишаваща 2 g, лекарството се прилага интравенозно. Дневната доза се разделя на 2-3 инжекции. Продължителността на интравенозното приложение е 5-7 дни, с последващ преход, ако е необходимо, към интрамускулно приложение или прием на лекарството вътре. Продължителността на лечението зависи от формата и тежестта на заболяването и е 5-14 дни или повече. Единична доза за възрастни е 1-2 g, прилагана на всеки 8-12 часа (3-6 g / ден). Единичната доза за възрастни с интрамускулно приложение не трябва да надвишава 1 г. Максималната дневна доза за възрастни е 6 г. Новородени, недоносени бебета и деца до 1 година се предписват в дневна доза от 100 mg / kg, деца от другите възрастови групи - 50 mg / kg. Еднократна доза за деца с интрамускулно приложение е не повече от 0,5 гр. При тежки инфекции дозите за възрастни и деца могат да бъдат увеличени 1,5–2 пъти, като в този случай лекарството се прилага интравенозно. Дневната доза се разделя на 2–3 инжекции с интервал 8–12 часа Ако пациентът има бъбречна недостатъчност, схемата на лечение трябва да се коригира чрез намаляване на дозата или увеличаване на интервала между инжекциите (24-48 часа). С Cl креатинин 10-30 ml / min, лекарството се прилага в дневна доза от 1 g, след това 0,5 g на всеки 12 часа; с Cl креатинин по-малко от 10 ml / min - 1 g, след това 0,5 g всеки ден. При пациенти с анурия дневната доза не трябва да надвишава 2 г. Пациентите, които са на хемодиализа, се предписват допълнително 2 g от лекарството: 0,5 g по време на хемодиализната сесия и 0,5 g след прекратяването му.
Когато прескочите следващия прием на амоксицилин, трябва да вземете лекарството, както си спомняте, следващия прием да направите след предписаното от лекаря.
Амоксицилин се използва с повишено внимание при пациенти, които са предразположени към алергии. Не препоръчвайте амоксицилин с метронидазол при пациенти под 18 години. Наред с комбинираното лечение с метронидазол, алкохолът не трябва да се консумира. Терапията с амоксицилин трябва да продължи още 2-3 дни след изчезването на клиничните прояви на заболяването, а при стрептококови инфекции - 10 дни. Когато терапията с курс е необходима, за да се следи състоянието на кръвта, бъбреците и черния дроб. Може би развитието на суперинфекция се дължи на растежа на микрофлората, нечувствителна към лекарството. В този случай е необходимо премахването на амоксицилина и назначаването на друг антибиотик. При лечение на пациенти с бактериемия може да се развие реакция на бактериолиза (реакция Jarish-Herxheimer). Пациентите с повишена чувствителност към пеницилини могат да получат алергични кръстосани реакции с антибиотици от подгрупата на цефалоспорини. При лечение на лека диария на фона на курсова терапия, трябва да се избягва употребата на антидиарейни лекарства, които намаляват чревната подвижност; могат да се използват каолин или съдържащи атапулгит антидиарии. При тежка диария се консултирайте с лекар. Когато се споделят естроген-съдържащи перорални контрацептиви и амоксицилин, е необходимо, ако е възможно, да се прилагат допълнителни методи за контрацепция.

Противопоказания и ограничения за употреба

Свръхчувствителност (също и към други пеницилини), инфекциозна мононуклеоза. Приемането на амоксицилин трябва да се ограничи до алергична диатеза, поливалентна свръхчувствителност към ксенобиотици, полиноза, лимфоцитна левкемия, бронхиална астма, бъбречна недостатъчност и заболявания на стомашно-чревния тракт в историята (особено колит, който се свързва с антибиотици).

Употреба по време на бременност и кърмене

Не се препоръчва употребата на амоксицилин по време на бременност, но е възможно в случаите, когато предвидената полза от лечението е по-висока от възможния риск за плода. Използвайте амоксицилин с повишено внимание при кърмене.

Странични ефекти на амоксицилин

Кръвообръщение и кръвна система: тахикардия, тромбоцитопенична пурпура, преходна анемия, левкопения, еозинофилия, агранулоцитоза, неутропения;
нервна система: главоболие, безсъние, замайване, гърчове, промяна в поведението, объркване, тревожност, възбуда;
храносмилателната система: болка в ануса, повръщане, гадене, промяна на вкуса, диария, глосит, стоматит;
алергични реакции: ексфолиативен дерматит, ринит, конюнктивит, зачервяване на кожата, мултиформен ексудативен еритем, анафилактичен шок, синдром на Stevens-Johnson, сърбеж, ангиоедем, уртикария, макулопапулозен обрив, серум-подобни реакции;
други: болки в ставите, интерстициален нефрит, затруднено дишане, умерено повишаване на нивата на трансаминазите в кръвта, дисбактериоза, орална и вагинална кандидоза, хеморагичен или псевдомембранозен колит, суперинфекция.

Взаимодействието на амоксицилин с други вещества

Амоксицилин намалява ефекта на пероралните естроген-съдържащи контрацептиви, намалява клирънса на метотрексат и повишава неговата токсичност. Бактерицидни антибиотици (като циклосерин, цефалоспорини, ванкомицин, аминогликозиди, рифампицин) и метронидазол - синергично взаимодействие; бактериостатични лекарства (линкозамиди, хлорамфеникол, тетрациклини, макролиди, сулфонамиди) - антагонистично действие. Амоксицилин увеличава ефективността на индиректните антикоагуланти (чрез потискане на чревната микрофлора, намаляване на синтеза на витамин К и протромбиновия индекс). Нестероидни противовъзпалителни средства, включително индометацин, ацетилсалицилова киселина, оксифенбутазон, фенилбутазон, сулфинпиразон, алопуринол, диуретици, пробенецид и други средства, които потискат тубулната секреция, увеличават времето на елиминиране и повишават нивото на амоксицилин в кръвта. Когато се приема заедно с алопуринол увеличава възможността за кожен обрив. Приемането на антиациди намалява абсорбцията на амоксицилин.

свръх доза

При предозиране на амоксицилин се появяват диария, гадене, повръщане и електролитен дисбаланс (поради повръщане при диария); при продължителна употреба във високи дози се появяват тромбоцитопения и невротоксични реакции (но тези явления са обратими и изчезват след спиране на лекарството). Възможна е стомашна промивка, вземане на лаксативи (сол) и активен въглен, корекция на водни и електролитни нарушения, хемодиализа.

Амоксицилин

10 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.
20 бр. - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.
20 бр. - банки от тъмно стъкло (1) - опаковки от картон.
20 бр. - полимерни бутилки (1) - опаковки от картон.
1 кг - пластмасови торбички (1) - полимерни кутии.
1 кг - пластмасови торби (1) - картон.
10 kg - пластмасови торбички (1) - полимерни кутии.
10 kg - найлонови торбички (1) - картон.
15 кг - пластмасови торбички (1) - полимерни кутии.
15 kg - найлонови торбички (1) - картон.
5 кг - пластмасови торбички (1) - полимерни кутии.
5 кг - пластмасови торбички (1) - картонени барабани.

Антибиотик от група полусинтетични пеницилини с широк спектър на действие. Той е 4-хидроксилен аналог на ампицилин. Има бактерицидно действие. Активна срещу аеробни грамположителни бактерии: Staphylococcus spp. (с изключение на щамовете, произвеждащи пеницилиназа), Streptococcus spp.; аеробни грам-отрицателни бактерии: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

Микроорганизмите, които произвеждат пеницилиназа, са устойчиви на амоксицилин.

В комбинация с метронидазол, той е активен срещу Helicobacter pylori. Счита се, че амоксицилин инхибира развитието на резистентност към метронидазол от Helicobacter pylori.

Съществува кръстосана резистентност между амоксицилин и ампицилин.

Спектърът на антибактериалното действие се разширява с едновременната употреба на амоксицилин и бета-лактамазен инхибитор клавуланова киселина. Тази комбинация увеличава активността на амоксицилин срещу Bacteroides spp., Legionella spp., Nocardia spp., Pseudomonas (Burkholderia) pseudomallei. Въпреки това Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens и много други грам-отрицателни бактерии остават устойчиви.

Когато се прилага амоксицилин бързо и напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт, не се унищожава в киселата среда на стомаха. Cмакс Амоксицилин в кръвната плазма се достига след 1-2 часа, като с увеличаване на дозата 2 пъти, концентрацията също се увеличава 2 пъти. При наличие на храна в стомаха не се намалява общата абсорбция. С / в, в / m въвеждането и поглъщането в кръвта постига подобни концентрации на амоксицилин.

Свързването на амоксицилин с плазмените протеини е около 20%.

Широко разпространен в тъканите и телесните течности. Отчитат се високи концентрации на амоксицилин в черния дроб.

T1/2 Около 60% от приеманата през устата доза се екскретира непроменена в урината чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция; при доза от 250 mg, концентрацията на амоксицилин в урината е повече от 300 μg / ml. Определено количество амоксицилин се определя в изпражненията.

При новородени и възрастни T1/2 може да е по-дълъг.

При бъбречна недостатъчност Т1/2 може да бъде 7-20 часа

В малки количества амоксицилинът прониква в ВВВ по време на възпаление на пиа матер.

Амоксицилин се отстранява чрез хемодиализа.

За употреба като монотерапия и в комбинация с клавуланова киселина: инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни микроорганизми, включително бронхит, пневмония, ангина, пиелонефрит, уретрит, гастроинтестинални инфекции, гинекологични инфекции, инфекции на кожата и меките тъкани, листериоза, лептоспироза, гонорея.

За употреба в комбинация с метронидазол: хроничен гастрит в острата фаза, пептична язва и язва на дванадесетопръстника в острата фаза, свързана с Helicobacter pylori.

Инфекциозна мононуклеоза, лимфоцитна левкемия, тежки стомашно-чревни инфекции, придружена от диария или повръщане, респираторни вирусни инфекции, алергична диатеза, бронхиална астма, сенна хрема, свръхчувствителност към пеницилини и / или цефалоспорини.

За употреба в комбинация с метронидазол: заболявания на нервната система; заболявания на кръвта, лимфоцитна левкемия, инфекциозна мононуклеоза; Свръхчувствителност към нитроимидазолови производни.

За употреба в комбинация с клавуланова киселина: анамнеза за нарушена чернодробна функция и жълтеница, свързана с приемането на амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина.

Индивидуална. За перорално приложение еднократна доза за възрастни и деца над 10 години (с тегло над 40 kg) е 250-500 mg, при тежки случаи на заболяването - до 1 г. За деца на възраст 5-10 години, единична доза е 250 mg; на възраст между 2 и 5 години - 125 mg; за деца под 2-годишна възраст дневната доза е 20 mg / kg. За възрастни и деца интервалът между дозите е 8 ч. При лечение на остра неусложнена гонорея, 3 г веднъж (в комбинация с пробенецид). При пациенти с нарушена бъбречна функция с CC от 10–40 ml / min, интервалът между дозите трябва да се увеличи до 12 часа; когато QA е по-малко от 10 ml / min, интервалът между дозите трябва да бъде 24 часа.

За парентерална употреба при възрастни w / m - 1 g 2 пъти / ден, в / в (с нормална бъбречна функция) - 2-12 g / ден. Деца i / m - 50 mg / kg / ден, единична доза - 500 mg, честотата на инжектиране - 2 пъти / ден; в / в - 100-200 mg / kg / ден. Пациенти с нарушена бъбречна функция, дозата и интервалът между инжекциите трябва да бъдат коригирани в съответствие със стойностите на QC.

Алергични реакции: уртикария, еритема, ангиоедем, ринит, конюнктивит; рядко треска, болки в ставите, еозинофилия; в редки случаи - анафилактичен шок.

Ефекти, свързани с химиотерапевтично действие: възможно развитие на суперинфекция (особено при пациенти с хронични заболявания или намалена резистентност на тялото).

При продължителна употреба във високи дози: замаяност, атаксия, объркване, депресия, периферна невропатия, гърчове.

Главно, когато се използва в комбинация с метронидазол: гадене, повръщане, анорексия, диария, запек, болка в епигастриума, глосит, стоматит; рядко, хепатит, псевдомембранозен колит, алергични реакции (уртикария, ангиоедем), интерстициален нефрит, нарушения на хемопоезата.

Главно, когато се използва в комбинация с клавуланова киселина: холестатична жълтеница, хепатит; рядко, еритема мултиформе, токсична епидермална некролиза, ексфолиативен дерматит.

Амоксицилин може да намали ефективността на пероралните контрацептиви.

При едновременната употреба на амоксицилин с бактерицидни антибиотици (включително аминогликозиди, цефалоспорини, циклосерин, ванкомицин, рифампицин) се проявява синергизъм; с бактериостатични антибиотици (включително макролиди, хлорамфеникол, линкозамиди, тетрациклини, сулфонамиди) - антагонизъм.

Амоксицилинът подобрява ефекта на индиректните антикоагуланти чрез потискане на чревната микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбиновия индекс.

Амоксицилинът намалява ефекта на лекарствата, в процеса на метаболизма на който се формира PABK.

Пробенецид, диуретици, алопуринол, фенилбутазон, НСПВС намаляват тубулната секреция на амоксицилин, което може да бъде съпроводено с повишаване на концентрацията му в кръвната плазма.

Антациди, глюкозамин, лаксативи, аминогликозиди забавят и намаляват, а аскорбиновата киселина увеличава абсорбцията на амоксицилин.

При комбинираната употреба на амоксицилин и клавуланова киселина фармакокинетиката на двата компонента не се променя.

С повишено внимание при пациенти, предразположени към алергични реакции.

Амоксицилин в комбинация с метронидазол не се препоръчва за употреба при пациенти под 18 години; не трябва да се използва за чернодробно заболяване.

На фона на комбинираната терапия с метронидазол, алкохолът не се препоръчва.

Амоксицилин прониква през плацентарната бариера в малки количества, отделяни в кърмата.

Ако трябва да използвате амоксицилин по време на бременност, трябва внимателно да прецените очакваните ползи от лечението за майката и потенциалния риск за плода.

С повишено внимание се прилага амоксицилин по време на кърмене (кърмене).

Употребата при деца е възможна според режима на дозиране.

Амоксицилин в комбинация с метронидазол не се препоръчва за употреба при пациенти под 18 години.

Амоксицилин: инструкции за употреба

структура

Фармакологично действие

Фармакокинетика

Показания за употреба

Противопоказания

Дозировка и приложение

Лекарството се приема през устата. Възрастни и деца над 10 години (с тегло над 40 kg) трябва да се предписват по 0,5 g (2 капсули) 3 пъти дневно; в случай на тежка инфекция, дозата се увеличава до 1,0 g (4 капсули) 3 пъти дневно. Максималната дневна доза е 6 g (24 капсули).

За лечение на остър среден отит, предписано 0,5 g (2 капсули) 3 пъти дневно.

Деца на възраст от 5 до 10 години (с телесно тегло от 20 до 40) се предписват по 0,25 g (1 капсула) 3 пъти дневно.

Курсът на лечение е 5-12 дни (при стрептококови инфекции - най-малко 10 дни).

Пациентите с креатининов клирънс под 10 ml на минута намаляват дозата на лекарството с 15-50%, с анурия, дозата не трябва да надвишава 2 g дневно.

За лечението на неусложнена гонорея, 3.0 g се прилагат веднъж (за предпочитане в комбинация с 1.0 g пробенецид).

За предпазване от ендокардит се прилага 3,0 g веднъж дневно за 1 час преди операцията и 1,5 g след 6-8 часа.

За лечение и профилактика на антракс при възрастни и деца с тегло над 20 kg се назначават по 0,5 g (2 капсули) на всеки 8 часа в продължение на 2 месеца.

Странични ефекти

Алергични реакции: възможна уртикария, зачервяване на кожата, еритематозен обрив, ангиоедем, ринит, конюнктивит; рядко - треска, артралгия, еозинофилия, ексфолиативен дерматит, ексудативна еритема мултиформа (включително синдром на Stevens-Johnson); реакции, подобни на серумната болест; в редки случаи - анафилактичен шок.

От страна на храносмилателната система: промяна в вкуса, гадене, повръщане, стоматит, глосит, дисбактериоза, диария, болки в ануса, рядко - псевдомембранозен ентероколит.

От страна на черния дроб и жлъчните пътища: умерено повишаване на активността на "чернодробните" трансаминази, рядко - хепатит и холестатична жълтеница.

От страна на нервната система (при продължителна употреба във високи дози): възбуда, тревожност, безсъние, атаксия, объркване, промяна в поведението, депресия, периферна невропатия, главоболие, замаяност, гърчове.

Лабораторни промени: левкопения, неутропения, тромбоцитопенична пурпура, преходна анемия.

Други ефекти: задух, тахикардия, интерстициален нефрит, болки в ставите, кандидозна болест на устната кухина и вагината, суперинфекция (особено при пациенти с хронични заболявания или ниска телесна устойчивост).

свръх доза

Симптоми: гадене, повръщане, диария, нарушаване на водния и електролитен баланс.

Лечение: стомашна промивка, назначаване на активен въглен, солени лаксативи, корекция на водния и електролитен баланс, хемодиализа.

Взаимодействие с други лекарства

Той намалява ефективността на естроген-съдържащи орални контрацептиви, лекарства, в процеса на метаболизма на които се образува пара-аминобензоена киселина, етинил естрадиол - риск от развитие на "пробив" кръвоизлив. Намалява клирънса и повишава токсичността на метотрексат. Укрепва абсорбцията на дигоксин. Увеличава ефективността на индиректните антикоагуланти (потискане на чревната микрофлора, намалява синтеза на витамин К и протромбиновия индекс). Проследяването на протромбиновото време трябва да се извършва с едновременно назначаване с антикоагуланти.

Антациди, глюкозамин, лаксативи забавят и намаляват, а аскорбиновата киселина увеличава абсорбцията. Екскрецията се забавя чрез пробенецид, алопуринол, сулфинпиразон, ацетилсалицилова киселина, индометацин, оксифенбутазон, фенилбутазон и други лекарства, които потискат тубуларната секреция.

Антибактериалната активност намалява при едновременна употреба с бактериостатични химиотерапевтични средства, повишава се - когато се комбинира с аминогликозиди и метронидазол. Има пълна кръстосана резистентност на ампицилин и амоксицилин.

Функции на приложението

Лечението трябва да продължи още 48-72 часа след изчезването на клиничните признаци на заболяването.

При едновременна употреба на естроген-съдържащи перорални контрацептиви и амоксицилин, ако е възможно, използвайте допълнителни методи за контрацепция.

При пациенти с тежко увредена бъбречна функция може да се наложи намаляване на дозата.

Характеристики на употребата на лекарството в педиатричната практика:

Противопоказан при деца под 6-годишна възраст (за тази лекарствена форма) t

Характеристики на употребата на лекарството в гериатрична практика:

Не се изисква адаптиране на дозата при пациенти в напреднала възраст. Въпреки това, по-възрастните пациенти имат по-голяма вероятност да имат намалена бъбречна функция, затова трябва да се подхожда с повишено внимание при избор на дози и наблюдение на бъбречната функция поради потенциалния риск от токсични реакции.

Употреба по време на бременност и кърмене. Данни за възможните ембриотоксични, тератогенни или мутагенни ефекти на амоксицилин, когато се приемат по време на бременност, не са налични днес. Когато бременността се използва по здравословни причини, като се вземе предвид очакваният ефект за майката и потенциалния риск за плода. Амоксицилин е противопоказан по време на кърмене (кърменето трябва да бъде спряно по време на лечението). Амоксицилин прониква в кърмата, което може да доведе до развитие на феномени на чувствителност при дете.

Мерки за безопасност

В процеса на дългосрочната терапия е необходимо да се следи състоянието на кръвотворните органи, черния дроб и бъбреците.

Развитието на суперинфекция е възможно благодарение на растежа на микрофлората, нечувствителен към него, което изисква съответна промяна в антибактериалната терапия.

Когато се прилага при пациенти със сепсис, може да е възможна реакция на бактериолиза (реакция Jarish-Herxheimer) (рядко).

Пациентите с гонорея трябва да извършват серологични тестове за сифилис по време на диагнозата. При пациенти, приемащи амоксицилин, следващ серологичен контрол за сифилис трябва да се извърши след 3 месеца.

С повишено внимание при пациенти, предразположени към алергични реакции.

Въздействие върху способността за шофиране на моторни превозни средства и други потенциално

опасни машини. Да се ​​използва лекарството с повишено внимание при лица, приемащи дългосрочен амоксицилин във високи дози.

Амоксицилин: инструкции за употреба

Фармацевтичните продукти разработиха много лекарства, използвани за лечение на бактериални инфекции. А един от най-известните и ефективни лекарства от антибиотичния клас е Амоксицилин. Лекарството се използва при различни заболявания, когато е необходимо да се елиминира вредната микрофлора, която ги причинява.

Описание на лекарството

Амоксицилин е разработен в началото на 70-те години. Това е антибактериално лекарство от клас пеницилини, принадлежащи към полусинтетични антибиотици. Амоксицилинът е най-близо до ампицилин, но се различава от него в присъствието на хидроксилна група. Това прави лекарството по-бионалично, когато се прилага орално (не интравенозно). Също така, амоксицилинът е по-устойчив на действието на стомашния сок, отколкото ампицилин, което води до по-добро усвояване от стомашно-чревния тракт и висока бионаличност.

След приемането на този тип пеницилин прониква във всички тъкани и телесни течности, което води до неговия висок терапевтичен ефект. Съществува и пряка връзка между дозата и концентрацията на веществото в тялото, т.е. увеличаването на дозата с два пъти води до повишаване на концентрацията на веществото два пъти. Амоксицилинът се елиминира от бъбреците при 50-70%, само малка част от лекарството се елиминира през черния дроб.

Лекарството принадлежи към антибактериални бактерицидни средства. Принципът на действие на амоксицилин се основава на ефекта върху някои ензими, които съставят бактериалните клетъчни стени. Без тези ензими, клетъчните стени се разрушават и бактериите умират.

Амоксицилинът е активен срещу различни видове микроорганизми, както грам-положителни, така и грам-отрицателни. Въпреки това, неговото действие е далеч от универсално, тъй като има микроорганизми, които са устойчиви на амоксицилин. В частност, това са бактерии, способни да произвеждат бета-лактамаза, която неутрализира антибиотика. Ето защо, амоксицилин често се освобождава в комбинация с клавуланова киселина, която предпазва амоксицилина от действието на бета-лактамаза.

Въпреки това, амоксицилин в чиста форма се използва доста често, въпреки по-тесния си спектър на действие в сравнение с комбинацията от амоксицилин и бета-лактамаза. Това се обяснява, от една страна, с по-ниската цена на чистото лекарство, а от друга страна, с по-малко странични ефекти.

Комбинация от амоксицилин и метронидазол се използва също за лечение на инфекции с Helicobacter pylori.

Бактерии, върху които действа амоксицилин:

  • салмонела,
  • стафилококи,
  • стрептококи,
  • Shigella,
  • гонококи.

приложение

Амоксицилин се използва за лечение на бактериални инфекции на следните органи:

  • горните дихателни пътища (фаринкса, назофаринкса, гърлото, сливиците),
  • долните дихателни пътища (трахея, бронхи, бели дробове),
  • стомашно-чревния тракт,
  • пикочните органи,
  • на кожата.

В частност, лекарят може да предпише антибиотик за следните инфекциозни заболявания на дихателната система:

Амоксицилин намалява проявите на остри респираторни заболявания и съкращава времето, необходимо за възстановяване.

Заболявания на пикочо-половата система, при които може да се предписва амоксицилин:

  • цистит,
  • пиелит,
  • нефрит,
  • пиелонефрит,
  • уретрит
  • гонорея,
  • ендометрит.

Заболявания на храносмилателния тракт, при които се използва амоксицилин:

  • холецистит,
  • перитонит,
  • ентероколит,
  • холангит,
  • коремен тиф
  • дизентерия,
  • салмонелоза (включително бактерионосител),

За кои инфекции на кожата и меките тъкани лекарят може да предпише амоксицилин:

  • лептоспироза,
  • еризипел
  • импетиго,
  • бактериална дерматоза.

Амоксицилин се използва и при лечение на следните заболявания:

Когато се комбинира с метронидазол, лекарството може да се използва за лечение на хроничен гастрит и пептична язва. И двата активни компонента в този случай се използват за спиране размножаването на бактерии, които причиняват тези заболявания. Счита се, че амоксицилин инхибира развитието на бактериална резистентност към метронидазол.

Прегледите на лекарството са най-положителни. Пациентите отбелязват неговата висока ефективност, достъпна цена и малко количество странични ефекти.

Формуляр за освобождаване

Амоксицилин се продава само под формата на таблетки или капсули. Форми за парентерално приложение не съществуват, тъй като лекарството влиза в тялото от стомашно-чревния тракт толкова ефективно, колкото при интравенозно приложение. Таблетките и капсулите на лекарството обикновено имат доза от 250 и 500 mg. Издават се и гранули за приготвяне на суспензия за деца. На пазара има много аналози на амоксицилин. Това са лекарства, произведени от руски и европейски производители. Структурните аналози трябва да съдържат амоксицилин в неговия състав. Някои от лекарствата обаче могат да имат различно име.

Амоксицилин разграничава достъпна цена. Тя може да бъде около 30 рубли на опаковка от 10 таблетки и около 60 рубли на опаковка от 20 капсули. Гранулите за приготвяне на суспензии (10 броя в опаковка) също струват около 60 рубли. Амоксицилин има срок на годност от три години. Може да се съхранява на тъмно място при температура не по-висока от + 25 ºС.

Противопоказания

Амоксицилин има малко противопоказания. Основните противопоказания включват:

  • възраст до 3 години
  • първия триместър на бременността
  • кърмене
  • непоносимост към амоксицилин и други пеницилини,
  • тежка бъбречна недостатъчност
  • тежки нарушения на храносмилателната система,
  • инфекциозна мононуклеоза,
  • лимфоцитна левкемия,
  • бронхиална астма,
  • антибиотик-асоцииран колит в историята.

При комбинираната употреба на амоксицилин и клавуланова киселина към тези противопоказания се добавят сериозни чернодробни заболявания.

Амоксицилин и метронидазол не могат да се използват заедно в детска възраст. Въпреки че минималната възраст, при която е възможно употребата на амоксицилин, според препоръката на производителя, е 3 години, на практика обаче педиатрите използват амоксицилин за лечение на по-малки деца.

Суспензията съдържа захароза, трябва да се има предвид при хора с диабет.

Трябва да се разбере, че амоксицилин, както всеки антибиотик, е предназначен за лечение само на бактериални инфекции, а в случай на вирусни инфекции - ТОРС, грип, херпес, употребата му не само ще бъде безсмислена, но често и вредна.

Употребата на амоксицилин по време на бременност и кърмене

Бъдете предпазливи при предписването на лекарството по време на бременност. Може да се използва само във втория и третия триместър. Тъй като амоксицилин прониква в кърмата, неговото приемане по време на кърмене е забранено, тъй като лекарството може да предизвика алергични реакции и дисбиоза при детето.

Странични ефекти

Амоксицилин обикновено се понася добре от пациентите. Въпреки това, в някои случаи могат да се появят нежелани странични ефекти. Най-честите нежелани реакции включват:

  • гадене, диспепсия;
  • диария;
  • ринит;
  • конюнктивит;
  • треска;
  • промени в състава на кръвта (еозинофилия, левкопения, неутропения), анемия;
  • стоматит;
  • гуша;
  • кандидоза;
  • colpitis (при жени);
  • главоболие;
  • алергични реакции (хиперемия, оток, уртикария, дерматит, анафилактичен шок);
  • тахикардия.

Възможни са и неврологични реакции (безсъние, възбуда, тревожност, объркване).

Амоксицилин може да доведе до намаляване на производството на витамин К. Също така, употребата на лекарството понякога води до намаляване на протромбиновия индекс.

При продължително лечение с амоксицилин е необходимо периодично да се проверява състоянието на черния дроб, бъбреците и кръвотворните органи.

При предозиране на амоксицилин е възможна тежка диария. Лечение на симптоматично предозиране, ефективна хемодиализа.

Амоксицилин, инструкции за употреба

Ако е необходимо да се приема амоксицилин, инструкциите за употреба ще информират цялата необходима информация. Точната доза амоксицилин трябва да се посочи от лекаря. При различни заболявания са необходими различни дози и режими, поради което самолечението тук е неприемливо. Максималната дневна доза амоксицилин е 6 g.

Според инструкциите за употреба, обичайната доза за възрастни и деца над 10 години с тегло над 40 кг е 250-500 мг наведнъж. Общо, амоксицилин трябва да се приема три пъти дневно, след 8 часа, интервалите между дозите трябва да се поддържат възможно най-стриктно, тъй като това е гаранция за поддържане на необходимата терапевтична концентрация на лекарството в организма. В случай на тежки инфекции, дозата на амоксицилин може да се увеличи до 1000 mg.

Какви дози се препоръчват при деца под 10-годишна възраст? В подобна възраст е за предпочитане да се използва суспензия. Освен това на по-малките пациенти винаги се дават по-малки дози от възрастните. Деца на възраст между 5 и 10 години обикновено получават по 250 mg амоксицилин 3 пъти на ден, на 2-5 години - 125 mg 3 пъти дневно. При деца под 2-годишна възраст и бебета се предписват дози на базата на теглото им - 20 mg / kg дневно. Тази доза амоксицилин трябва да се раздели на 3 дози.

В терапевтичната практика амоксицилин може да се прилага на деца на възраст от 4 седмици.

Подготовка на суспензията

Съгласно инструкциите за употреба, за приготвяне на амоксицилин суспензия трябва да се добави вода към рисковете във флакона и след това да се разклати. Готовата суспензия може да се съхранява при стайна температура до 2 седмици. Разклатете бутилката преди всяка употреба. Измервателната лъжичка, с която се доставя препаратът, има обем от 5 ml. Ако е приготвена правилно суспензия, тя трябва да съдържа 250 mg амоксицилин.

Хората с бъбречна недостатъчност и намален креатининов клирънс също се нуждаят от намаляване на дозата. Продължителността на лечението с амоксицилин също се определя от лекаря. Обикновено тя варира от 5-14 дни. Но дори и ако пациентът се чувства по-добре след няколко дни на приемане на лекарството, не трябва да спрете курса (препоръчително е да го удължите за още 2-3 дни), тъй като това може да доведе до рецидив на заболяването.

При лечението на гонорея при мъжете, една доза от лекарството е достатъчна, но в голяма доза - 3 гр. За лечение на гонорея при жени, амоксицилин трябва да се приема два пъти в доза от 3 г.

При лечение на тежки инфекциозни заболявания, като например коремен тиф, паратиф, треска, бактериални лезии на жлъчните пътища и някои гинекологични заболявания, е необходимо лекарството да се приема в доза от 1,5-2 г три пъти дневно.

Лептоспирозата се лекува като се приемат амоксицилин таблетки или капсули в доза 0,5-0,75 g 4 пъти дневно за 6-12 дни.

За да се отървете от салмонела при липса на салмонелозна болест (носител на бацили), е необходимо лекарството да се приема в дозировка 1,5-2 г три пъти дневно в продължение на 2-4 седмици.

При предотвратяване на ендокардит преди операция на възрастни се дава 3-4 g амоксицилин в еднократна доза един час преди операцията. Педиатричната доза в този случай трябва да бъде по-малко от половината.

Според инструкциите за употреба, храненето не влияе на смилаемостта на лекарството, така че може да се приема независимо от времето на хранене.

Курсът на лечение с амоксицилин може да бъде придружен от дисбактериоза. Ето защо, след приключване на курса, може да е необходимо да се възстанови нормалната микрофлора на червата с помощта на препарати - пробиотици.

Ако на фона на приема на лекарството се появи лека диария, тогава трябва да избягвате приема на лекарства, които намаляват чревната перисталтика.

Взаимодействие с други лекарства и вещества

Амоксицилин обикновено се комбинира добре с други лекарства. Някои лекарства обаче могат да повлияят на неговата ефективност, както в положителната, така и в отрицателната страна. Например, както е посочено в инструкциите, бактерицидните антибиотици увеличават ефекта на лекарството, докато го приемат. Но бактериостатичните лекарства (макролиди, тетрациклини, сулфонамиди), напротив, предотвратяват неговото действие. Ето защо не се препоръчва употребата на амоксицилин във връзка с този клас лекарства.

Някои вещества (антиациди, глюкозамин, гликозиди, лаксативи) пречат на абсорбцията на амоксицилин, но аскорбиновата киселина, напротив, допринася за този процес. Амоксицилин повишава абсорбцията на дигоксин.

Лекарството намалява ефективността на пероралните естроген-съдържащи контрацептиви, затова жените, използващи този метод на защита, трябва да използват допълнителни контрацептиви по време на терапията с този антибиотик.

Също така трябва да се има предвид, че не можете да приемате амоксицилин заедно с алкохол, тъй като това увеличава риска от странични ефекти, както и дисфункции на черния дроб и бъбреците. Алкохолът трябва да се избягва дори няколко дни след края на лечението.

амоксицилин

Цени в онлайн аптеки:

Амоксицилин е пеницилинов антибиотик, използван за лечение на голямо разнообразие от бактериални инфекции.

Форма и състав за освобождаване

Днес съществуват следните форми на освобождаване на наркотици:

  • Таблетки. Една таблетка съдържа 250 или 500 mg амоксицилин трихидрат;
  • Капсули. Една капсула съдържа 250 или 500 mg активно вещество;
  • Суспензия за перорално приложение. В 5 ml от суспензията съдържа 125 mg амоксицилин;
  • Разтвор за перорално приложение. В 1 ml разтвор - 100 mg активна съставка;
  • Сухо вещество за инжектиране.

Показания за употреба Амоксицилин

Според инструкциите, амоксицилин е ефективен срещу патогени, които причиняват следните заболявания:

  • Бронхит, пневмония;
  • Фарингит, синузит, остър отит, тонзилит;
  • Цистит, пиелит, уретрит, пиелонефрит, ендометрит, гонорея, цервицит;
  • Холецистит, холангит, перитонит;
  • Импетиго, еризипел, вторично инфектиран дерматоза;
  • Лаймска болест;
  • Листериоза, лептоспироза;
  • салмонелоза;
  • дизентерия;
  • менингит;
  • сепсис;
  • Ендокардит (профилактика).

Противопоказания

Употребата на Амоксицилин е забранена в случай на свръхчувствителност на пациента към пеницилини и при инфекциозна мононуклеоза.

С повишено внимание, лекарството се предписва на лица с предразположение към алергии. При пациенти със свръхчувствителност към пеницилин антибиотици са възможни алергични кръстосани реакции с цефалоспоринови антибиотици.

По време на бременността Амоксицилин се използва както е посочено, като се вземе предвид очакваният ефект за бъдещата майка и потенциалния риск за плода. Кърменето за периода на лечението трябва да се преустанови, тъй като антибиотикът прониква в кърмата и може да причини алергия или нарушение на чревната микрофлора в бебето.

Дозиране и приложение Амоксицилин

Лекарството се приема през устата, независимо от храненето. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекаря.

Според инструкциите, амоксицилин се предписва в следните дози:

  • Възрастни - 500 mg три пъти дневно. Ако заболяването е тежко, препоръчваната доза е двойно по-голяма;
  • Деца от 5 до 10 години - 250 mg от лекарството три пъти дневно;
  • Деца от 2 до 5 години - 125 мг амоксицилин три пъти дневно;
  • Деца до 2 години - по 20 mg на килограм телесно тегло на детето. Изчислената доза се разделя на 3 дози.

Деца до 10 години Амоксицилин се предписва като суспензия (суспензия).

Продължителността на лечението е от 5 до 12 дни. Интервалът между две дози от лекарството - 8 часа.

Странични ефекти на амоксицилин

Когато се използва амоксицилин, са възможни следните странични реакции:

  • От страна на стомашно-чревния тракт: гадене и повръщане, промяна на вкуса, дисбактериоза, стоматит, глосит, диария, псевдомембранозен ентероколит, нарушена чернодробна функция;
  • Нарушения на нервната система: атаксия, депресия, объркване, тревожност, възбуда, безсъние, промени в поведението, замаяност, главоболие, периферна невропатия, гърчове;
  • Алергични реакции: еритема, уртикария, зачервяване на кожата, ринит, конюнктивит, ангиоедем; рядко - болки в ставите, треска, ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson; много рядко - анафилактичен шок;
  • Лабораторни показатели: анемия, неутропения, левкопения, тромбоцитопенична пурпура;
  • Други нежелани реакции: тахикардия, задух, вагинална кандидоза, интерстициален нефрит, суперинфекция (особено при хора с намалена резистентност или хронични заболявания).

Симптомите на предозиране на амоксицилин са гадене, повръщане и диария, водещи до нарушаване на водния и електролитен баланс. Лечението се състои от стомашна промивка, назначаване на солени лаксативи и активен въглен и корекция на водния и електролитен баланс.

Специални инструкции

Употребата на Амоксицилин и други антибиотици е неефективна при лечение на грип и АРВИ.

При тежки стомашно-чревни инфекции, които са придружени от постоянно повръщане или диария, лекарството не трябва да се прилага перорално поради възможна слаба абсорбция.

Специално внимание трябва да се обърне при лечение на пациенти с бронхиална астма, алергична диатеза, заболявания на стомашно-чревния тракт и анамнеза за сенна хрема с този антибиотик.

При продължителна употреба на Амоксицилин се препоръчва едновременно да се предписват леворин, нистатин или други противогъбични лекарства.

При продължително лечение, особено при използване на високи дози, е необходимо да се следи картината на периферната кръв и показателите за функциите на бъбреците и черния дроб, както и да се извърши общ анализ на урината.

Трябва да се осигури адекватен режим на пиене и да се поддържа достатъчно количество урина през целия ден.

Ако имате коремна болка, воднисти изпражнения с кръв и слуз, повишена температура и болезнено невярно желание за дефекация, трябва да се подозира псевдомембранозен колит. В този случай, амоксицилин трябва да бъде отменен и да се предпише подходящо лечение. Използването на лекарства, които забавят чревната перисталтика, докато е противопоказано.

Аналози на амоксицилин

Аналози на лекарствения продукт, съдържащ амоксицилин като активно активно вещество, са следните препарати:

  • Amoxillat (Германия);
  • Amosin (Русия);
  • Аро-Амокси (Канада);
  • Amoksisar (Русия);
  • Gonoform (Австрия);
  • Baktox (Франция);
  • Grunamoks (Германия);
  • Thysil (Бангладеш);
  • Ospamox (Австрия);
  • Данемокс (Индия);
  • Хиконцил (Словения);
  • Ecobol (Русия);
  • Flemoxin Solutab (Нидерландия);
  • E-Moks (Египет).

Условия за съхранение

Амоксицилин, съгласно инструкциите, трябва да се съхранява на стайна температура на сухо и тъмно място, далеч от достъпа на деца.

Приготвената суспензия се съхранява 14 дни при температура 15-25 ° С.

Срокът на годност на лекарството - 2 години, след което трябва да се изхвърли.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.