Начини за отстраняване на аденоиди при деца: как се провежда операцията под местна и обща анестезия, какви методи се използват?

Аденоидите се наричат ​​патологично уголемени сливици при деца (най-често наблюдавани на възраст между 3 и 7 години). Тази болест възниква естествено след предишни заболявания на горните дихателни пътища (морбили, скарлатина, грип) и може да доведе до увреждане на слуха, забавяне на интелектуалното развитие, анемия и дори промени във външния вид (форма на лицето). Диагнозата изисква внимателно и своевременно лечение от отоларингола, който извършва диагнозата. Въз основа на получените данни той прави присъда: аденоидите могат да бъдат излекувани или трябва да бъдат отстранени. Често родителите си задават въпроса: как върви тази операция? Кога точно си струва да се премахнат аденоидите?

Има ли нужда от отстраняване на аденоидите?

Има случаи, при които не е необходима операция. Заболяването има три етапа на развитие. 1 степен, като правило, не пречи на обичайния живот на човека: детето диша свободно, проблемите се появяват само по време на сън поради притока на венозна кръв. Ситуацията е доста поправена с лекарства.

Друго нещо - 2 и 3 етапа. Децата започват да дишат през устата си през цялото време и хъркат в съня си, тъй като аденоидите затварят хоанс (задната част на носа) (препоръчваме ви да четете: какво да правите, ако детето не диша и как да помогне?). Той вреди на цялото тяло. Необходимо е да се консултирате с експерти: отоларинголог, зъболекар, алерголог, имунолог, така че лечението да е възможно най-ефективно. Важно е да правите всичко навреме, защото болестта влияе неблагоприятно на общото здраве и външния вид на детето.

Показания за операция

Наличието на възпалени сливи не е причина да се режат аденоидите в носа. Необходимо е да се подложи на задълбочен преглед и едва след това лекарят ще вземе решение за необходимостта от операция.

Показания за отстраняване на аденоидите

И така, изброяваме основните показания за хирургична интервенция, когато се извършва отстраняване на аденоиди при деца:

1. ORZ и ARVI. Слузта, която предпазва организма от възпаление и размножаване на микроби, среща пречка под формата на аденоиди, поради което носната кухина става благоприятна среда за появата на инфекции.
2. Фарингит, ларингит, трахеит - респираторни заболявания. Те получават гной, засягащ лигавицата, и в резултат на това започва възпалителният процес.
3. Повтарящ се отит. Амигдалата нараства по размер и нарушава нормалното функциониране на средното ухо.
4. Аденоидна кашлица. Тя се появява, когато нервните окончания на фаринкса и назофаринкса са раздразнени и ако бронхите не са възпалени, тогава това не е признак на обикновената простуда, а на аденоидите. След операцията този кашлица се елиминира.
5. Пневмония, бронхит.
6. Образуване на грешна ухапване.
7. Лошите резултати от консервативното, традиционно лечение.
8. Главоболие, хъркане, затруднено дишане и като резултат - нарушение на съня.
9. Увреждане на слуха. Аденоидите не позволяват на въздуха да проникне в средното ухо, поради което тъпанчето губи своята подвижност.
10. Нарушения на речевата дейност - друго показание за изтриване.

Подготовка за работа и изпитване

Преди операцията за акцизни аденоиди при дете, бебето ще бъде принудено да премине серия от тестове. Родителите трябва да намерят медицинско заведение в града, където могат безопасно да бъдат премахнати. Бебето в болницата трябва да премине:

1. кръвен тест за съсирване;
2. анализ на урина;
3. изпражнения за наличие на червеи;
4. кръв за хепатит В и С;
5. общи и биохимични кръвни тестове.

Резултатите от горните анализи са валидни за десет дни, така че предварително се изчисляват времето и датата на операцията. Важна роля играе видът анестезия: общата анестезия изисква ЕКГ и анализ на нивото на електролитите. След 14 години към този списък се добавят флуорография и сертификат за липса на сифилис.

След като са направени тестовете, трябва да се обърнете към педиатъра и да получите удостоверение, че детето не е имало контакт с инфекциозни пациенти. Моля, имайте предвид, че срокът му на валидност е три дни. Трябва да имате политика с вас, SNILS, удостоверение за раждане на дете. Възрастен придружител трябва да има паспорт, рентгенови снимки, анализ на сифилис и сертификат за ваксинация за деца.

Първите няколко дни се подготвят за операцията, по време на която лекарите дават лекарства за по-добро съсирване на кръвта. За лечение на гърлото се използват антисептици (като правило се използва “Мирамистин”).

В деня преди операцията диетата на детето трябва да е лека, без вредни храни. Кръв се взема от него сутрин (храна не може да се яде преди, можете да пиете само вода, за да избегнете дехидратация). Разбира се, психологическата подкрепа също е важна: обяснете на детето защо е необходима операция и го успокойте.

По-долу е дадено видео, което обсъжда въпроса за премахването: погледнете го, за да се спасите от вълнението и ако е необходимо, обяснете на детето, че всичко не е толкова ужасно.

Използване на анестезия

Как се извършва операцията - под анестезия или без използване на седация? Тя винаги е била предмет на противоречия. Общата анестезия е силен стрес, дори за възрастен, а още повече за дете. Въпреки това лекарите предлагат нови и нежни начини за анестезия. В крайна сметка е за предпочитане общата анестезия: тя ще спаси бебето от негативни спомени и ще даде възможност на лекаря да работи, без да се разсейва. Въпреки това се прилага и локална анестезия.

Предимства и недостатъци на локалната анестезия

Този вид анестезия най-често се предлага на по-големи деца, тъй като те са разработили самоконтрол и самоконтрол. В допълнение, прагът на болката на детето, неговите индивидуални характеристики са взети под внимание. Лекарите инжектират успокоителни, ако бебето се страхува от кръвта или просто е ужасено от процеса. Безспорните предимства на местната анестезия:

1. сравнително ниска цена в сравнение с други видове анестезия;
2. няма странични ефекти след операцията.

Недостатъкът е, че никога не можеш да познаеш как ще реагира детето на операцията, защото се сблъсква с това за първи път. Като спокоен характер, бебето все още може да се паникьосва.

Как е изрязване на уголемените органи? Обраслата тъкан се замразява с лидокаин или Ultracain. Практически няма да има болезнени усещания, но, както бе споменато по-горе, съществува риск детето да не може да издържи теста от психологическа гледна точка.

Предимства и възможни рискове за обща анестезия

Трудно е да се повярва в това, но по-рано подобни операции изобщо не бяха извършвани. Сега, разбира се, лекарите съветват родителите за обща (ендотрахеална) анестезия. В Европа тя се използва от много дълго време по няколко причини:

1. това ще намали психологическата тежест върху малкия пациент;
2. да предостави на лекаря необходимите условия за адекватна операция.

Методи за премахване

Как да премахнем аденоидите при деца? Конвенционалният метод за отстраняване - аденотомия - не е единственият вариант. Днес има голям избор от методи за премахване. Хората се оперират с помощта на микроотблъсквател, радиовълнов метод, използва се лазерна аденотомия... Разгледайте по-подробно методите за отстраняване на аденоиди.

Класическо премахване без използване на анестетици

В класическата версия на отстраняване на тъкан отстраняване е доста бързо. Родителите често се интересуват от продължителността на процедурата. Целият процес на отстраняване отнема не повече от десет минути. Детето се придружава до офиса, седи или лежи на предварително подготвено място (понякога стои).

По-малките деца получават успокоително и анестетично средство, което се излива в носа. След това в устната кухина - аденотом се вмъква извит обект. Ножът се притиска към мекото небце и нежеланото платно се отрязва. Кървенето след тези манипулации е незначително. Детето се отвежда в отделението, за да може да легне и да се отдалечи от ефектите на наркотиците.

Предимството на метода е бързото действие на лекаря и възможността на малкия пациент веднага да се върне към "активен" живот. Минус - лекарят не вижда устната кухина напълно и може да направи нещо нередно.

Ендоскопско отстраняване

Ендоскопското отстраняване се използва, ако тъканта се възстанови след отстраняване. В устата се поставя специална камера, която излъчва изображението на екрана на монитора и лекарят вижда пълната картина. Операциите при деца обикновено се извършват под обща анестезия. Ендоскопското отстраняване предотвратява възможността от рецидив.

Лазерна аденотомия

Коагулацията (фиксиран лъч) се избира с голямо количество тъкан, а изпаряването (послойно отстраняване на аденоидите) - с малка. Лазерната операция не причинява болка, не изисква хоспитализация, тъканта след процеса бързо се възстановява. Рискът от усложнения е малък.

Аденотомия на бръснене (ексцизия)

За да намали тъканта, лекарят вкарва извит скалпел или инструмент за бръснене през носните проходи. След операцията се поставят турунди. Предимствата на този метод са: лекарят наблюдава рязането на тъканта, кървенето е минимално или напълно отсъства, усложненията се срещат рядко. Това е "класическата" версия за избавление от аденоиди.

Радиовълнов метод

В този случай операцията се извършва с помощта на апарат Surgitron. Той има специална дюза (радио вълна аденот). Аденоидът се отрязва в едно движение, докато съдовете се каутизират, така че няма кървене. Това е модерен, технически напреднал метод. Периодът на възстановяване след такава операция е много малък.

Усложнения след операция и възстановяване

Най-често срещаното усложнение след изрязване на аденоидите е кървене. По правило се наблюдава в рамките на няколко часа след последната операция. Ако кръвта попадне в слуховата тръба, съществува риск от отит. Възможността за появата на последствия зависи от професионализма и внимателността на лекаря.

В редки случаи, телесната температура на пациента се повишава, но тя не трае дълго. Наред с други неща, може да настъпи повторно нарастване на аденоидната растителност, но това може да бъде избегнато, ако вземете отговорността за избора на метод за анестезия и отстраняване.

Постоперативният период при деца обикновено продължава без дискомфорт. Отокът може да предизвика проблеми с дишането, но може да бъде фиксиран с капки за нос.

Противопоказания за отстраняване на аденоиди

Операцията за отстраняване на аденоидите не е достъпна за всички. Той е противопоказан при туберкулоза, тежки инфекциозни възпаления, декомпенсирана форма на диабет. Забранено е също така провеждането на пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система и с такова заболяване като ниско съсирване на кръвта. Възраст на пациента може да бъде пречка: до три години операция е нежелателно. И накрая, операцията не се извършва през първия месец след всяка ваксинация.

4 най-безопасни хирургични методи за отстраняване на аденоиди при деца

Много родители срещат аденоиден растеж, но малцина разбират какво означава този термин. Още повече въпроси за майки и татковци възникват, когато лекарят препоръчва да се премахнат аденоидите. Разбира се, всяка операция в детството е сериозен тест за тялото на бебето и за нервната система на родителите. Но понякога хирургичното лечение е единственият правилен избор.

Окончателното решение - да се приеме операцията или да се продължи консервативната терапия - се взема от родителите. Те трябва да разберат с какво се занимават, какво да очакват от операцията и кога могат да се забавят и кога трябва незабавно да отидат при лекаря. Особено, тъй като има ясни индикации за операцията.

Какво представляват аденоидите

В устната кухина и назофаринкса са групи от лимфоидна тъкан - сливици. Фарингеалният лимфен пръстен се състои от 6 сливици, чиято основна функция е защитна. Тъй като са на пътя на вдишвания въздух, сливиците предпазват тялото от навлизането на инфекциозни агенти.

Случва се, че честите настинки водят до намаляване на функцията на лимфоидната тъкан, а самата амигдала расте. Най-известните сливици са палатинините, а тяхното възпаление се нарича ангина или възпалено гърло. За откриване на разширени небцето сливици не се нуждаят от специално изследване. За да постави диагноза, педиатър просто трябва да погледне в устата на детето.

Ситуацията с аденоидите е по-сложна, защото аденоидите са пролиферация на единична амигдала, която се намира в назофаринкса. За да се види патологичното състояние на гърлото без специални огледала е невъзможно. Но симптомите на аденоидите са много специфични, родителите сами могат да подозират болестта.

Как да идентифицираме аденоиди при деца?

Предполага се, че растежът на фарингеалната сливица е лесен, просто бъдете внимателни към детето и знайте основните симптоми на аденоидите при децата.

Увеличената амигдала предотвратява свободното преминаване на въздушния поток, бебето става трудно да диша през носа. Застоят може да възникне на фона на хрема, обилно серозно разреждане или без катарални прояви.

Заболяването води до влошаване на лигавицата на носа, небцето и арката. Често има ринит, синузит, който е трудно да се излекува.

Недостатъчното снабдяване с кислород влияе върху качеството на съня, бебето не спи добре и кошмарите често страдат от това. На сутринта бебето се събужда раздразнено и мрачно, общото състояние на детето е нарушено. Има хъркане, промени в дишането, удушващи атаки, свързани с отдръпване на корена на езика.

Често родителите обръщат внимание на промяната в гласа на детето, бебето започва да носи.

Обраслата лимфоидна тъкан затваря отвора на слуховата тръба, слухът на бебето се влошава. Има болка в ухото, има признаци на отит.

В случай на натрупване на инфекция върху обраслата тъкан се появява аденоидит. Възпалението на аденоидите води до повишаване на телесната температура, увеличаване на лимфните възли и интоксикация.

При продължителен процес развитието на костната тъкан на лицето се влошава, долната челюст се удължава, оклузията се нарушава. Детето се използва, за да държи устата си открехната, има "аденоиден" вид на лицето. Когато лечението започне навреме, тези промени могат да бъдат обърнати. Ако лечението не е предписано навреме, детето остава завинаги с последиците от аденоидите.

Бебето е постоянно в условия на липса на кислород, което се отразява в общото състояние и благосъстоянието на детето. Често децата имат анемия, проблеми с апетита.

• Влошаването на общото състояние на детето.

Постоянната липса на кислород се проявява чрез умора, а по-малките деца забавят темпа на развитие.

Степени на аденоиди при деца

Разглеждайки детето, лекарят посочва как е разширена гръдната сливица и показва степента на аденоиди в диагнозата.

Гърленозните сливици се увеличават умерено, през деня детето не усеща дискомфорт. Първите прояви се случват през нощта, когато има признаци на дихателна недостатъчност.

Амигдалата се увеличава значително, покривайки 2/3 от височината на носните проходи. Проявите на заболяването се увеличават, дишането се нарушава ден и нощ, появява се хъркане. Детето често държи устата си открехната.

Увеличената формация почти напълно затваря потока въздух в назофаринкса. Бебето диша отворена уста, въздухът влиза само през устната кухина.

Необходима ли е операцията?

Значително увеличаване на сливиците води до сериозни усложнения, които засягат здравето и качеството на живот на детето. Но дали да премахнете аденоидите на детето или да се справите с консервативната терапия?

Навсякъде по света има ясни индикации за отстраняване на аденоиди при деца.

Показанията за отстраняване на аденоиди при деца са следните.

• Трудно носово дишане.
• Нарушения на съня, промени в дишането през нощта, задух, хъркане.
• Увреждане на слуха, повтарящи се епизоди на отит.
• Синузит, чести обостряния на заболяването.
• Промяна на костите на лицевия череп, "аденоиден" вид на лицето.

Когато решавате дали да премахнете аденоидите на детето, обърнете внимание на дишането на детето. Ако бебето има епизоди на задух, забавянето на интервенцията става опасно за здравето.

Отоларингологът ще ви помогне да изберете правилното лечение, като вземете предвид възрастта на детето, неговото клинично състояние и визуално изследване на аденоидите. Разглеждайки аденоидите и решавайки дали да премахне аденоидите на детето, лекарят преценява състоянието на фарингеалната сливица.

Ако при изследване на сливиците, лекарят обръща внимание на подуването, наличието на гной и слуз, признаци на възпаление, тогава операцията трябва да се отложи. Връщането към този въпрос е след изчезването на признаци на възпаление.

Кога е най-добре да премахнете аденоидите при дете?

За да постигнете добри резултати, трябва внимателно да изберете времето за отстраняване на аденоидите в носа на детето. Тази операция се извършва по план, което означава, че трябва да изберете времето, когато детето не е болно. Не се съгласявайте да се намесите, ако трохите показват признаци на ринит, обостряне на хронични заболявания.

Тъй като децата са болни от дълго време, трудно е да се избере подходящия момент за операцията. Често периодът на абсолютното здраве на бебето пада на летните месеци.

На каква възраст децата премахват аденоидите?

Ефективността на операцията е силно повлияна от възрастта на детето. Не е необходимо операцията да се извършва на дете под 2-годишна възраст, тъй като гръдната сливица съдържа лимфоидна тъкан, формира имунната защита на организма.

Назофарингеалната сливица достига своя максимален размер на възраст от 3 до 7 години. На тази възраст са възможни повтарящи се епизоди на заболяването.

При деца на възраст над 7 години активността на лимфоидната тъкан е значително намалена и рискът от връщане на заболяването е намален.

Лечение на аденоиди при деца

Една от причините за появата на аденоиди са инфекции с бактериален и вирусен произход. Правилното рационално лечение на респираторни инфекции допринася за обратното развитие на уголемената сливица. Ако детето е болно от дълго време и често, амигдалата просто няма време да се върне към нормален размер.

За лечение на аденоиди трябва да се подходи в комплекс. Лекарите препоръчват приемането на лекарства в комбинация с физиотерапия. Често се назначават вазоконстрикторни капки, промивка на носа, антимикробни агенти. От физиотерапевтични процедури се препоръчва НЛО, UHF, електрофореза.

В случай на аденоидит на алергична етиология, използването на антихистамини има добър резултат. С помощта на антиалергични лекарства, отокът се намалява, амигдалата поема нормален размер.

Ако аденоидите са се увеличили значително и пречат на нормалния живот, въпросът за хирургичното лечение на заболяването. Както при всяка операция, има някои противопоказания за отстраняването на аденоиди (аденотомия).

Противопоказания за аденотомия

• Инфекциозни болести.

Острият аденоидит, тонзилит, ринит или обостряне на всяко хронично заболяване изискват забавяне на операцията.

• Епидемии от инфекциозни болести.

Не трябва да извършвате операция в средата на инфекциозни заболявания, грип. Препоръчително е да се изчака по-добро време за процедурата.

• По-малко от 1 месец след ваксинацията.

За аденотомия е по-добре да изберете времето, в което тялото на детето е готово да устои напълно на повишеното натоварване на имунната система. Периодът след ваксинацията не е най-подходящото време за всяка хирургична интервенция.

Всяко злокачествено заболяване, особено заболявания на кръвта, е сериозно противопоказание за хирургично лечение.

Необходимо е да се отложи интервенцията, ако бебето има някакви прояви на алергия.

Начини за отстраняване на аденоиди при деца

При избора на хирургично лечение родителите трябва да вземат решение за метода на отстраняване на лимфоидна тъкан. Днес, в допълнение към традиционната хирургия, има и други начини за намеса, за да се отстранят аденоидите. Отоларингологът може да помогне при избора, който ще предложи най-добрия начин за детето.

Класическа работа

Такава операция обикновено се извършва под местна анестезия. Лекарят грабва обраслата тъкан със специален пръстеновидно скалпел и го отрязва. Продължителността на интервенцията е малка - до 10 минути, но недостатъците на този метод са очевидни.

Против на метода:

• изрязването се случва почти сляпо, следователно изисква висока точност и професионализъм на работещия лекар;
• силно изразена болка;
• риск от кървене;
• Тъй като операцията е анестезирана под местна анестезия, рисковете от психологическа травма са високи.

Плюс метод:

• ниска цена, методът е достъпен за абсолютно всички хора на всяка възраст.

Ендоскопско отстраняване на аденоиди при деца

Премахването на аденоиди при деца с помощта на ендоскоп е съвременен метод, който ефективно елиминира проблема.

Предимствата на метода са следните.

По време на интервенцията бебето спи и не чувства болка, бързо забравя за операцията. Съвременните методи на анестезия имат кратко действие, след няколко часа няма следа от анестезия.

По време на операцията лекарят има възможност да наблюдава интервенцията, да елиминира кървещата тъкан. Намалява се рискът от непълно отстраняване на аденоидите, намалява честотата на пристъпите, повторното нарастване.

• Бързо освобождаване от болницата.

При липса на усложнения детето се изписва вкъщи 3-5 дни след процедурата.

недостатъци:

• високи разходи за експлоатация.

Лазерно отстраняване на аденоидите

За тази операция се използва специален лазерен скалпел. Когато е изложена на скалпел, тъканта се нагрява и унищожава.

Ползите са както следва.

Дори малки растения могат да бъдат отстранени.

Лазерът има дезинфекциращи свойства, унищожава патогенни микроби, което е превенция на инфекциозни усложнения.

• Минимален риск от кървене.

Лазерът незабавно „затваря” съдовете в мястото на разреза, не са необходими допълнителни средства за предотвратяване на кървене.

Лазерният лъч незабавно унищожава нервните клетки на мястото на разреза, така че няма изразена болка.

След един ден детето може да започне обичайните си дейности, а след 2-4 седмици е налице пълно излекуване на сливиците.

недостатъци:

• Ако растежът е забележително значителен, лазерното лечение може да не е достатъчно. В такива случаи се прибягва до класическо или ендоскопско отстраняване;
• разходи за експлоатация.

Криотерапия на аденоиди при деца

Криотерапията, или отстраняването на аденоиди с течен азот, е модерен, практически безболезнен начин да се отървете от малките израстъци. Операцията при деца е проста. В седнало положение се поставя специална тръба в устата на детето и се освобождава от аденоиди.

Предимствата на метода са следните.

Течният азот замръзва нервните клетки и запушва кръвоносните съдове, така че децата могат лесно да преминат операция.

• Краткотрайност на процедурата.

Продължителността на излагане на течен азот за 2-3 секунди, манипулацията се повтаря няколко пъти с интервал от 1-2 минути.

След манипулацията лекарят изследва лигавицата на детето и го освобождава вкъщи. Пълното излекуване на сливиците продължава 2-4 седмици.

минуси:

• неспособност за опериране на големи аденоиди;
• разходи за експлоатация.

Период на възстановяване

Колко бързо детето ще се върне към нормалното след операцията зависи от вида на операцията, размера на аденоидите и резистентността на тялото към детето. На всички пациенти се дават препоръки, благодарение на които процесът на оздравяване е по-бърз.

Препоръките след операцията са следните.

Ако операцията се извършва класически или ендоскопски, трябва да сте в леглото на първия ден след процедурата. Пешеходната разходка е разрешена няколко дни след операцията, а посещението в детска градина или училище е поне една седмица по-късно. Ограничете физическата активност е за 2 седмици след интервенцията.

Не забравяйте за ежедневното почистване на зъбите 2 пъти на ден. За да се допълни хигиената на устата и гърлото, трябва да се изплакне с дезинфекционен разтвор след хранене. Измиването на носните проходи с физиологичен разтвор е разрешено 2-3 дни след интервенцията.

• Избягвайте екстремни температури.

Ако операцията е настъпила по време на студения сезон, трябва да избягвате продължителния престой на детето на студа. Забранено е термично вдишване, посещение на басейни, сауни, бани.

Необходимо е да се избягват продукти, които могат да наранят деликатната лигавица след операцията. Препоръчително е да се приема само течна, мека храна под формата на топлина. Идеално не меки супи, зърнени храни, задушени зеленчуци. Някои експерти препоръчват да се яде студена храна, сладолед на 2-3-ия ден след лечението. Това допринася за бързото зарастване на раните.

заключение

Аденоидите - много често срещано заболяване сред често болните деца. Въпросът дали да се премахнат аденоидите и как най-добре да се направи, възниква в много родители. Дали хирургичното лечение е необходимо или употребата на наркотици може да бъде премахната, се решава от оториноларинголог индивидуално за всеки отделен случай.

Понякога забавянето на интервенцията води до сериозни последствия, може да бъде опасно за живота на трохите. Своевременното отстраняване на аденоиди при деца гарантира здраве и безопасност.

Премахване на аденоиди (аденоматозна хирургия): показания, методи, проводимост, следоперативен период

Аденотомията е една от най-честите хирургични интервенции в УНГ практиката, която не губи своето значение дори и при появата на множество други методи за лечение на патология. Операцията елиминира симптомите на аденоидит, предотвратява опасните ефекти на заболяването и значително подобрява качеството на живот на пациентите.

Често се извършва аденотомия в детска възраст, преобладаващата възраст на пациентите са малки деца от 3-годишна възраст и деца в предучилищна възраст. Именно на тази възраст се дължи най-често аденоидит, тъй като детето е активно в контакт с външната среда и други хора, среща се с нови инфекции и развива имунитет към тях.

Глоточният сливица е част от лимфоидния пръстен на Валдейер-Пирогов, който е предназначен да предотврати попадането на инфекцията под фаринкса. Защитната функция може да се превърне в сериозна патология, когато лимфната тъкан започва да расте непропорционално повече, отколкото е необходимо за местния имунитет.

Увеличената амигдала създава механична обструкция на фаринкса, която се проявява в дихателната недостатъчност, а също така служи като огнище на постоянна репродукция на всички видове микроби. Първоначалните степени на аденоидит се лекуват консервативно, въпреки че симптомите на заболяването вече съществуват. Липсата на ефект от терапията и прогресирането на патологията водят пациентите до хирурга.

Показания за отстраняване на аденоидите

Само по себе си, увеличаването на фаринкса не е причина за операция. Специалистите ще направят всичко възможно да помогнат на пациента по консервативен начин, тъй като операцията е нараняване и определен риск. Случва се обаче, че е невъзможно без него, тогава УНГ претегля всички плюсове и минуси, разговаря с родителите, когато става въпрос за малък пациент, и определя датата на интервенцията.

Много родители знаят, че лимфоидният фарингеален пръстен е най-важната бариера пред инфекцията, така че се страхуват, че след операцията детето ще загуби тази защита и ще се разболее често. Лекарите им обясняват, че ненормално обраслата лимфоидна тъкан не само не успява да изпълни своята пряка роля, но и поддържа хронично възпаление, не позволява на детето да расте и се развива правилно, създава риск от опасни усложнения, следователно, в тези случаи не може да се колебае и да се забави, и единственият начин да се спаси детето от страдание ще бъде операция.

Показания за аденотомия са:

• Аденоиди 3 градуса;
• Чести рецидивиращи респираторни инфекции, слабо податливи на консервативна терапия и причиняващи прогресия на аденоидит;
• Повтарящ се отит и загуба на слуха в едното или и двете уши;
• Нарушаване на речта и физическото развитие на детето;
• Задух с нощна сънна апнея;
• Промяната на захапката и образуването на специфично "аденоидно" лице.

Основната причина за интервенцията е третата степен на аденоидит, включваща затруднено дишане през носа и постоянно влошаване на инфекциите на горните дихателни пътища и УНГ органи. При малко дете правилното физическо развитие се влошава, лицето придобива характерните черти, които след това на практика ще бъде невъзможно да се коригират по-късно. В допълнение към физическото страдание, пациентът изпитва психо-емоционална тревожност, липса на сън поради невъзможността за нормално дишане, страда интелектуално развитие.

Основните симптоми на тежък аденоидит са затруднено носово дишане и чести инфекции на горните дихателни пътища. Детето диша през устата, причинявайки кожата на устните да стане суха и напукана, а лицето става подпухнало и изтеглено. Непрекъснато отворената уста привлича вниманието и през нощта родителите с безпокойство чуват колко е трудно за бебето да диша. Възможни са епизоди на нощно дишане, когато амигдалата напълно покрива дихателните пътища с обема си.

Важно е операцията за отстраняване на аденоидите да се извърши преди да се появят необратими промени и сериозни усложнения на привидно малък проблем, ограничен до фаринкса. Забавено лечение и, освен това, отсъствието му може да причини увреждане, следователно е неприемливо да се пренебрегва патологията.

Най-добрата възраст за аденотомия при деца е 3-7 години. Необосновано забавяне на операцията води до сериозни последици:

1. Устойчива загуба на слуха;
2. Хронична възпаление на средното ухо;
3. Промяна на лицевия скелет;
4. Стоматологични проблеми - неправилна захапка, кариес, нарушение на изригването на постоянни зъби;
5. Бронхиална астма;
6. Гломерулопатия.

Аденотомията, макар и много по-рядко, се извършва и при възрастни пациенти. Причината може да бъде:

• Нощно хъркане и дихателен дистрес в съня;
• Чести респираторни инфекции с диагностициран аденоидит;
• Рецидивиращ синузит, отит.

Определени са и противопоказания за отстраняване на аденоиди. Сред тях са:

1. Възраст до две години;
2. Остра инфекциозна патология (грип, варицела, чревни инфекции и др.) До пълното й излекуване;
3. Вродени дефекти на лицевия скелет и аномалии в структурата на кръвоносните съдове;
4. Ваксинацията е извършена преди по-малко от месец;
5. Злокачествени тумори;
6. Тежки нарушения на кървенето.

Подготовка за операция

Когато въпросът за необходимостта от операция е разрешен, пациентът или неговите родители започват да търсят подходяща болница. Трудности при подбора обикновено не възникват, тъй като хирургичното отстраняване на сливиците се извършва във всички УНГ-отделения на държавните болници. Интервенцията не е голяма работа, но хирургът трябва да е достатъчно квалифициран и опитен, особено когато работи с малки деца.

Подготовката за аденоидна хирургия включва стандартни лабораторни тестове - общи и биохимични за кръв, съсирване, групово и резус изследване, анализ на урината, кръв за HIV, сифилис и хепатит. Възрастен пациент получава ЕКГ, децата се преглеждат от педиатър, който заедно с отоларингола решава за безопасността на операцията.

Аденотомията може да се извършва амбулаторно или болнично, но най-често не се изисква хоспитализация. В навечерието на операцията на пациента се разрешава да вечеря не по-малко от 12 часа преди интервенцията, след което храната и напитките са напълно изключени, тъй като анестезията може да бъде обща и детето може да повърне на фона на анестезията. При пациентките по време на менструация не се предписва операция поради риск от кървене.

Характеристики на анестезията

Методът на анестезия е един от най-важните и критични етапи на лечението, той се определя от възрастта на пациента. Ако говорим за дете на възраст под седем години, се посочва обща анестезия, по-големите деца и възрастните се подлагат на аденотомия под местна анестезия, въпреки че във всеки случай лекарят е индивидуално подходящ.

Операцията под обща анестезия за малко дете има важно предимство: липсата на оперативен стрес, както в случая, когато бебето вижда всичко, което се случва в операционната зала, без дори да усеща болка. Анестезиологът избира индивидуално лекарства за анестезия, но повечето съвременни лекарства са безопасни, ниско токсични и анестезията е подобна на нормалния сън. В днешно време се използват в педиатрията есмерон, дормикум, диприван и др.

Други предимства на общата анестезия включват по-малък риск от кървене, по-внимателни действия на лекар, който не е нарушен от неспокойното бебе, възможността за задълбочено изследване на задната стена на фаринкса преди и след отстраняване на сливиците.

Обща анестезия се предпочита при деца на възраст 3-4 години, при които ефектът от присъствието на операцията може да предизвика голям страх и безпокойство. При по-възрастните пациенти, които дори не са достигнали седемгодишна възраст, е по-лесно да се съгласят, обяснят и успокоят, затова и децата в предучилищна възраст могат да получат местна анестезия.

Ако се планира локална анестезия, предварително се въвежда седативно лекарство, а назофаринксът се напоява с разтвор на лидокаин, така че допълнителното инжектиране на анестетика не е болезнено. За да се постигне добро ниво на облекчаване на болката, се използва лидокаин или новокаин, който се инжектира директно в зоната на сливиците. Предимството на тази анестезия е липсата на период на "излизане" от анестезията и токсичното действие на лекарствата.

В случай на локална анестезия пациентът е в съзнание, вижда и чува всичко, така че страхът и тревогите не са необичайни дори при възрастни. За да се сведе до минимум стреса, лекарят преди аденотомията разказва на пациента подробно за предстоящата операция и се опитва да го успокои възможно най-много, особено ако последният е дете. От страна на родителите, психологическата подкрепа и вниманието също не са от голямо значение, тъй като те ще помогнат за прехвърлянето на операцията възможно най-спокойно.

Към днешна дата, в допълнение към класическата аденотомия, са разработени и други методи за премахване на фаринкса с помощта на физични фактори - лазер, кобалация, радиовълнова коагулация. Използването на ендоскопски техники прави лечението по-ефективно и безопасно.

Класическа аденоидна хирургия

Класическата аденотомия се извършва с помощта на специален инструмент - аденотом на Бекман. Пациентът, като правило, седи и аденотомът се въвежда в устната кухина към амигдалата за меко небце, което се повдига от гърлено огледало. Аденоидите трябва напълно да навлязат в аденоматозния пръстен, след което се изрязват с едно бързо движение на ръката на хирурга и се изваждат през устата. Кървенето спира самостоятелно или съдовете коагулират. При тежко кървене зоната на операцията се лекува с хемостатични агенти.

Операцията обикновено се извършва под местна анестезия и отнема няколко минути. Деца, които получават успокоително и са подготвени за процедурата от родителите и лекаря, то толерират добре, така че много специалисти предпочитат местната анестезия.

След отстраняването на сливицата детето се изпраща в отделението с един от родителите, а ако следоперативният период е благоприятен, може да му бъде позволено да се прибере у дома същия ден.

Други недостатъци са възможната болка по време на манипулацията, както и по-висок риск от опасни усложнения - проникване на отстранените тъкани в дихателните пътища, инфекциозни усложнения (пневмония, менингит), увреждания на долните челюсти, патология на органите на слуха. Не можете да пренебрегвате психологическата травма, която може да бъде причинена на дете. Установено е, че децата могат да повишат нивото на тревожност, да развият невроза, следователно мнозинството от лекарите са съгласни с целесъобразността на общата анестезия.

Ендоскопска аденотомия

Ендоскопското отстраняване на аденоиди е един от най-модерните и обещаващи методи за лечение на патология. Използването на ендоскопска технология позволява внимателно да се изследва фарингеалната област, безопасно и радикално да се премахне фарингеалната сливица.

Операцията се извършва под обща анестезия. Ендоскопът се вкарва през един от носните проходи, хирургът изследва стената на фаринкса, след което се използват аденотомът, форцепсът, микро-брадичката и лазерът за извличане на аденоидната тъкан. Някои специалисти допълват ендоскопския контрол с визуално, въвеждайки огледалото на ларинкса през устната кухина.

Ендоскопията прави възможно най-пълно премахване на обраслата лимфоидна тъкан, а в случай на рецидив е просто незаменима. Ендоскопското отстраняване на аденоиди е особено показано, когато растежът не се проявява в лумена на фаринкса, но над неговата повърхност. Операцията е по-дълга от класическата аденотомия, но и по-точна, защото хирургът действа точно. Изрязаната тъкан се отстранява по-често през носния проход, свободен от ендоскопа, но също така е възможна и през устната кухина.

Вариант на ендоскопско отстраняване на аденоидите е техниката на самобръсначката, когато тъканта се изрязва със специално устройство - самобръсначката (microbridge). Това устройство е микрорезачка с въртяща се глава, поставена в куха тръба. Режещото острие прекъсва хипертрофираната тъкан, смачква ги и след това амигдалата се засмуква в специален контейнер с аспиратор, което елиминира риска от проникване в дихателните пътища.

Предимството на оборудването за самобръсначки е ниска инвазивност, т.е. здравата фарингеална тъкан не е увредена, рискът от кървене е минимален, няма белези, а ендоскопският контрол прави възможно пълното отделяне на амигдалата, предотвратяване на рецидив. Методът се счита за един от най-модерните и ефективни.

Ограничението на отстраняването на амигдалата от микродозача може да бъде прекалено тесен носов проход при малко дете, чрез който е невъзможно да се въведат инструменти. Освен това не всяка болница може да си позволи необходимото скъпо оборудване, така че частните клиники често предлагат този метод.

Видео: ендоскопска аденотомия

Използването на физическа енергия при лечението на аденоидит

Най-често срещаните методи за изрязване на фарингеалната сливица чрез физическа енергия са използването на лазер, радиовълни и електрокоагулация.

Лазерното отстраняване на аденоидите включва излагане на тъкан на тъкан, което причинява локално повишаване на температурата, изпаряване на водата от клетките (изпаряване) и разрушаване на хипертрофичните растения. Методът не е съпроводен с кървене, това е неговият плюс, но има съществени недостатъци:

• Невъзможността да се контролира дълбочината на експозиция, поради което съществува риск от увреждане на здрава тъкан;
• Операцията е дълга;
• Необходимост от подходящо оборудване и висококвалифициран персонал.

Третирането с радиовълни се извършва от апарата Surgitron. Гъзните сливици се отстраняват от дюза, която генерира радиовълни и в същото време съдовете коагулират. Безспорното предимство на метода е ниската вероятност от кървене и ниска загуба на кръв по време на операцията.

Плазмените коагулатори и кобалтовите системи също се използват от някои клиники. Тези методи могат значително да намалят болката, която се появява в следоперативния период, както и почти безкръвна, следователно са показани за пациенти с нарушения на кръвосъсирването.

Кобалт е ефект на „студена” плазма, когато тъканите се разрушават или коагулират без изгаряния. Предимства - висока точност и ефективност, безопасност, кратък период на възстановяване. Сред недостатъците са високата цена на оборудването и обучението на хирурзите, рецидивът на аденоидит, вероятността от цикатрични промени в тъканите на фаринкса.

Както можете да видите, има много начини да се отървете от фарингитната сливица, а изборът на конкретна не е лесна задача. Всеки пациент се нуждае от индивидуален подход, като взема предвид възрастта, анатомичните особености на структурата на фаринкса и носа, психо-емоционалния фон, съпътстващите заболявания.

Постоперативен период

По правило следоперативният период е лек, усложненията могат да се разглеждат като рядкост при правилно избрана операционна техника. В първия ден е възможно повишаване на температурата, което се отклонява от обичайните антипиретични лекарства - парацетамол, ибуфен.

Някои деца се оплакват от болка в гърлото и затруднено дишане през носа, което се дължи на подуване на лигавиците и травма по време на операцията. Тези симптоми не изискват специфично лечение (с изключение на капки за нос) и изчезват през първите няколко дни.

Първите 2 часа пациентът не яде, а следващите 7-10 дни се придържат към диета, защото храненето играе важна роля в възстановяването на назофарингеалните тъкани. Няколко дни след операцията се препоръчва мека, пюрирана храна, картофено пюре, овесена каша. На детето може да се даде специална детска храна за бебета, която няма да причини увреждане на фарингеалната лигавица. До края на първата седмица менюто се разширява, можете да добавите паста, бъркани яйца, суфле от месо и риба. Важно е храната да не е твърда, твърде гореща или студена, състояща се от големи парчета.

В постоперативния период силно се препоръчват газирани напитки, концентриран сок или компот, бисквити, твърди бисквити, подправки, солени и пикантни храни, които повишават кръвообръщението с риск от кървене и могат да увредят фарингеалната мукоза.

Има препоръки за режима, който родителите трябва да следват, когато лекуват деца:

1. вана, сауна, гореща вана са изключени за целия период на възстановяване (до един месец);
2. спортове - не по-рано от един месец, докато обичайната дейност остава на обичайното ниво;
3. Желателно е пациентът да се предпази от контакт с потенциални носители на респираторна инфекция, детето не се отвежда в градината или училището за около 2 седмици.

Не е необходима лекарствена терапия в следоперативния период, показват се само капки за нос, стесняване на кръвоносните съдове и локален дезинфекциращ ефект (протаргол, ксилин), но винаги под наблюдението на лекар.

Много родители са изправени пред факта, че след лечението детето продължава да диша през устата, по навик, защото нищо не пречи на дишането на носа. Този проблем се води от специални дихателни упражнения.

Усложненията включват кървене, гнойни процеси в фаринкса, остро възпаление в ухото и рецидив на аденоидит. Достатъчна анестезия, ендоскопски контрол и антибиотична защита позволяват да се сведе до минимум рискът от усложнения с някоя от възможностите за операция.

Прегледите на пациенти или родители на бебета, които са претърпели хирургично лечение на аденоидит са предимно положителни, защото вече на първия ден след операцията се наблюдава значително подобрение на дишането в носа и възстановяването се извършва сравнително бързо.

Негативните впечатления могат да се свържат не толкова със самата операция, колкото с метода на анестезията. След обща анестезия, децата могат да бъдат тревожни, повръщане, виене на свят и други неприятни прояви на „отнемане” от анестезията. Тези симптоми обаче изчезват вечерта на първия следоперативен ден и след това детето се възстановява толкова бързо, колкото след локална анестезия.

Повечето пациенти получават безплатно лечение в държавните болници, където има специалисти и оборудване за лечение. Операциите на търговска основа се предлагат от много частни клиники, изборът между които зависи само от платежоспособността на пациента. Цената на лечението зависи не само от квалификацията на хирурга, но и от комфорта на пребиваване в клиниката.

Цената на платената аденотомия варира в широки граници - средно от 15-30 и до 150-200 хиляди рубли в отделни клиники. В същото време родителите и възрастните пациенти трябва да знаят, че платеното лечение не винаги е най-доброто. Основното условие за успеха на операцията е опитен хирург, който ще избере най-добрия вид операция.

Правилно избраният метод на работа е ключът към успешното лечение и благоприятното протичане на следоперативния период, поради което основната задача на пациента (или неговите родители) е да поверят здравето си на компетентен лекар, който няма да преследва лични финансови интереси при избора на скъп метод на работа, но ще предпочете пътя, който повечето безопасен за пациента.

Отстраняване на аденоиди при деца: особености на операцията

В повечето случаи аденотомията се извършва в амбулаторна клиника, предимно сутрин. Самата операция продължава не повече от 10 минути, след което малкият пациент трябва да остане под медицинско наблюдение за около 5 часа, а след това, ако няма усложнения, му е позволено да се прибере у дома. Рядко се изисква хоспитализация на детето в болницата, ако има странични ефекти от анестезия или кървене.

Кога консервативното лечение е безсилно?

Много родители отлагат операцията, опитвайки се да намерят алтернатива в консервативното лечение. Към днешна дата има много начини за лечение на наркотици, но, както показва практиката, те рядко носят положителен резултат. Трудните случаи изискват хирургично отстраняване на аденоидите. След аденотомията се избягват много здравни проблеми.

Решението за хирургично лечение се взема със следните симптоми и патологии:

• детето има силно нарушено носово дишане - той практически не диша през носа;
• детето силно подсмърква и хърка по време на сън, има пристъпи на апнея - задържане на дишането до 10 секунди, което причинява развитие на постоянна хипоксия по време на сън;
• нечувана и назална реч;
• загуба на слуха се дължи на натрупването на слуз и възпалителния процес в средното ухо - ексудативен отит;
• детето е много болно и често се случват рецидиви на отит, синузит, бронхит, пневмония;
• обрасли аденоиди причиняват развитието на лицево-челюстни аномалии.

Наркотиците и народните рецепти не са в състояние да се отърват от аденоиди, обраслата тъкан на сливиците не навлиза никъде, напротив - при липса на хирургично лечение, тя ще стане още по-силна. Следователно, операцията за аденоиди при деца е задължителна.

Противопоказания за операцията

Понякога аденотомията може да увреди тялото.

Операцията не се извършва в следните случаи:

• заболявания на кръвта;
• алергия в острата фаза;
• бронхиална астма;
• инфекциозни заболявания на острия курс - ARVI, грип, чревна инфекция и др.;
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• възраст до 2 години;
• вродени аномалии в структурата на лицевата част на черепа (например цепната устна);
• първия месец след ваксинацията;
• онкологични заболявания.

Характеристики на операцията

Всички притеснени майки и бащи, чиито деца имат аденотомия, се интересуват от начина на действие на аденоидите при децата. Операцията се извършва с помощта на анестезия - местна или обща.

В първия случай, лигавицата на оперираната област се лекува с анестетик и се прилага интрамускулно седативно лекарство. Във втория случай се използва обща анестезия: детето се потапя в наркотичен сън, по време на което той не чувства болка и не вижда какво се случва.

Как действа операцията при аденоиди при деца, зависи от оборудването на клиниката и от особеностите на патологията при малък пациент.

Начини за премахване на аденоиди при деца:

• Класическата аденотомия е най-разпространеният метод. Операцията за отстраняване на аденоидите в детска възраст се извършва с използването на аденотоп - стоманен контур с остър ръб. Процедурата продължава няколко минути, техниката е проста, но има значителен минус - аденоидите се отстраняват чрез допир, няма визуално наблюдение, има възможност частично да се увредят близките тъкани и органи.
• Аспирационна аденотомия. В този случай аденоидите се отстраняват не от контур, а от куха тръба, в края на която има вакуумно засмукване. Минусът е един и същ - лекарят не може да види напредъка на операцията, следователно съществува риск да причини вреда на друг орган.
• Ендоскопска аденотомия. Операцията за отстраняване на аденоидите в този случай се извършва с помощта на ендоскоп, апарат, който позволява визуален контрол на действията на опериращия хирург.
• Лазерна аденотомия. Лазерното отстраняване на аденоидите има няколко предимства - минимална загуба на кръв и намален риск от нараняване по време на операцията.
• Електрокоагулация. Аденоидите отстраняват цикъла, който е изложен на топлина.

Колко болезнена е операцията?

Аденотомията се извършва с местна или обща анестезия. Например, на запад всяка операция на УНГ органи се извършва под обща анестезия. Този вид анестезия се практикува и в нашите болници, тъй като не причинява травми на децата. Премахването на аденоиди при деца под обща анестезия има значителен минус - рискът от усложнения след операцията.

В други случаи аденотомията се извършва с локална анестезия. Използвайки анестезията, лигавиците се обработват и процедурата е почти безболезнена. Но с локална анестезия има и друг минус - детето е в съзнание и наблюдава целия оперативен процес.

Манипулациите с медицински персонал, видът на кръвта и хирургическите инструменти причиняват стрес при много деца. За да се сведат до минимум ефектите му, детето може да получи успокоително.

Понякога аденотомията се извършва без използване на анестезия, ако детето има противопоказания за локална и обща анестезия. От гледна точка на физиологията, няма нищо критично в това, тъй като в аденоидната тъкан няма нервни окончания и не трябва да има много болка. Въпреки това е по-добре да се предпази детето от стреса колкото е възможно повече и да се анестезира операционната зона с местна упойка.

Операцията е опасна?

Аденотомията при деца може да има следните ефекти:

• Усложнения след отстраняване на аденоиди при деца. Понякога ходът на операцията е сложен или завършва с интензивно кървене, аспирация на дихателните органи, наранявания от небето и усложнения от обща анестезия.
• Намалена имунна защита с временен характер. След аденотомия повечето деца забравят честотата на катаралните заболявания, те наистина започват да се разболяват по-рядко. Но понякога ситуацията става обратното - детето започва да боли по-често на фона на намален имунитет. Това е временно явление, след няколко месеца имунитетът се връща към нормалното.
• Присъединяването на вторична инфекция. Веднага след аденотомията остава следоперативната рана на повърхността в назофаринкса, която може да претърпи вторична инфекция, особено ако силата на имунната система е намалена. Ето защо след операцията за отстраняване на аденоидите при деца трябва да се наблюдава домашния режим и за известно време да се ограничи контактът на детето с връстниците му.

Период на възстановяване

Веднага след операцията за отстраняване на аденоидите на детето се предлага сладолед. Охладеният деликатес допринася за стесняване на кръвоносните съдове.

Болката и дискомфортът по време на преглъщане ще засегнат детето още няколко дни. За да намали болката, лекарят предписва обезболяващи и обезболяващи средства по време на рехабилитационния период.

След операция за отстраняване на аденоидите при деца може да се появи повръщане на кръв. Това обикновено се дължи на факта, че по време на операцията детето поглъща кръв. Същата ситуация може да се случи и с един стол.

На първия ден след операцията, телесната температура може да се повиши до 38 ° C. Употребата на антипиретични лекарства с ацетилсалицилова киселина в този случай не се препоръчва, тъй като това вещество може да причини кървене.

По време на възстановителния период лекарят може да предпише вазоконстрикторни и стягащи назални лекарства.

През седмицата е забранено да се намирате под открито слънце, да посетите банята и да вземете гореща вана. В рамките на един месец след операцията за отстраняване на аденоидите при деца не се препоръчва да плувате в басейна или да отворите езерото.

В продължение на 2-3 седмици детето трябва да бъде у дома, освобождаван е от посещение на детска градина или училище. Не можете да се занимавате с физическа активност през месеца.

Лекарят може да предпише щадяща диета, която изключва храна, която дразни лигавиците: това са горещи, твърди, солени и пикантни ястия. В същото време храната трябва да бъде подсилена и с високо съдържание на калории.

Постоперативният период след отстраняване на аденоидите при деца ще бъде придружен от назална конгестия и назална конгестия. Подобни знаци преминават самостоятелно в някои дни.

Месец по-късно, УНГ лекар трябва да прегледа детето и да определи ефективността на извършената аденотомия. Както показва практиката, за повечето деца подобренията стават очевидни една седмица след операцията за отстраняване на аденоидите.

Има ли някаква гаранция, че операцията ще премахне трайно аденоидите?

Аденоидните рецидиви не са рядкост след операцията.

Причините за повторния растеж на аденоидите са:

• Непълно отстраняване на аденоидната тъкан, която е възникнала поради неправилна хирургична намеса. Ако дори малък фрагмент от анормални клетки остане след аденотомия, аденоидите може да се появят отново. В този случай е възможно да се изключи рецидив на аденотомия в добра клиника с опитен специалист или като се използва обща анестезия, по време на която детето няма да може да попречи на лекаря да залови аденоидната база с аденотопия. Следва да се отбележи, че след провеждане на обща анестезия, честотата на рецидиви на аденоиди се намалява до 30%.
• Ранна операция. Аденотомията може да се извърши при деца над 3 години, разбира се, ако няма спешна индикация за операция.
• Алергичните заболявания при дете също могат да причинят рецидив на аденоидите.
• Индивидуални особености на организма, дължащи се на генетиката.

В заключение бих искал да кажа, че неразумните страхове от страна на родителите преди извършване на аденотомия за детето си най-вероятно са причинени от неприятни лични спомени от детството или от ужасяващи истории на познати за тази процедура.

Да, преди няколко десетилетия, операцията беше извършена без използване на какъвто и да е метод на анестезия, а самата операция беше придружена от голяма загуба на кръв. Но в днешно време операцията за отстраняване на аденоидите при деца се извършва качествено и безболезнено.