Д-р Комаровски за лечението на аденоиди 3 градуса без операция

Съвременните родители често чуват диагнозата на аденоидите от педиатрите. И ако на началния етап на болестта, въпросът за хирургичния метод на лечение не е като правило по принцип, тогава това не може да се каже за аденоиди от трета степен.

Майките и татковците, които лекарят издаде разочароваща присъда и препоръчано оперативно лечение, започват отчаяно да търсят информация дали операцията може да бъде избегната и напредналият аденоид може да бъде излекуван по други начини. Мнения както на медицински, така и на родителски, доста, и те се различават значително. Какво мисли педиатърът Евгений Комаровски, известен педиатър в Русия и чужбина, за вероятността да се справи без аденоидна хирургия от трета степен?

Тук е действителният цикъл на прехвърляне на доктор Комаровски относно лечението на аденоиди.

информация

Евгений Комаровски е известен педиатър, педиатър от най-високата квалификационна категория. Роден в Украйна. Широко известни на територията на Русия, бившите съюзнически държави, станаха след поредица от научни публикации в областта на педиатрията и нестандартни, понякога противоречащи на обичайните канони, възгледи за лечението на децата.

Комаровски е публикувал няколко книги за детското здраве за родители. Води популярната телевизионна програма "Училище на доктор Комаровски" и радиопроекта "Руско радио" "Микстура шоу". Два пъти баща - той има двама възрастни сина. И тъй като наскоро време и два пъти дядо - внук на Комаровски и внучка.

Какво е това?

Това е често срещано детско възпалително заболяване на горните дихателни пътища. По време на дългия болестен процес в назофаринкса, аденоидният сливица значително се увеличава. Настъпва пролиферация (хипертрофия) на лимфната тъкан на задната стена на фаринкса.

Най-често аденоидите се възпаляват при деца на възраст от 4 до 7 години. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-малка е вероятността за увеличаване на палатиновите сливици, тъй като тъканите на аденоидите вече не се развиват активно.

Според медицинската статистика около 10-12% от децата страдат от аденоиди в различна степен на тежест.

симптоми

Всяка майка, дори много далеч от медицината, може да види аденоида в детето си. При близък поглед към детето, поразително е, че бебето диша главно в устата, тъй като носното му дишане е нарушено. От носа и от носоглътката може да тече сиво-зелен секрет, понякога с примеси на гной. Детето има нощно хъркане, той намалява слуха, бебето започва да пита отново и чува по-лошо, често се оплаква от главоболие. Всичко това е безспорна причина за търсене на лекарска помощ.

В допълнение, не е необичайно при аденоид при детето да има отит на средното ухо, нарушена функция на гласовия апарат, увеличаване на лимфните възли. Лицето на болно дете получава специален израз, който лекарите наричат ​​„аденоидна маска“. Характеризира се с липса на изразяване, постоянно полуотворена уста, разстройство на ухапване, деформация на лицевия скелет.

При дете с напреднало аденоидно възпаление умствените процеси са нарушени, вниманието, паметта, способностите за обучение са намалени, той бързо се уморява и често се чувства „счупен” без видима причина.

При остра аденоид температурата може да се повиши. Лабораторните кръвни тестове определено ще покажат намаление на хемоглобина - анемия, тъй като дишането само през устата скоро води до кислородно гладуване на тялото.

причини

  • Прехвърли сложна вирусна инфекция, както и чести заболявания на студена вирусна природа.
  • Тежки инфекции (скарлатина, рубеола, морбили).
  • Наследствен фактор. Ако едно дете има родител, страдащ от аденоид в детска възраст, вероятността той също да покаже това заболяване е повече от 70%.
  • Бронхиална астма.
  • Алергични лезии на дихателната система.
  • Вродени проблеми и родова травма. Ако детето претърпява хипоксия по време на развитието на плода, или това състояние го придружава в процеса на раждане.
  • Неблагоприятни условия на живот на детето. Сред тях са слабо проветрени зони, недохранване, богати на витамини, минерали, протеини и мастни киселини, редки разходки, заседнал начин на живот.
  • Продължителни токсични ефекти - излишък на битова химия, опасни токсични (обикновено евтини, със съмнителен произход) играчки.
  • Неблагоприятни екологични фактори в района, в който живее детето (силно газово замърсяване на въздуха, промишлени "емисии", повишен радиоактивен фон).

Степен на заболяването

Има три степени на аденоид:

  • Първата. В началния етап детето има незначително дишане през носа, това е особено забележимо през нощта, по време на сън, когато носоглътката е напълно отпусната. Аденоидите на този етап са възпалени, но само леко, само леко, само една трета покриват носните проходи.
  • Втората. Възпалителният процес в аденоидите се изразява значително, бебето има хъркане по време на сън. През деня, бебето има доста сериозно нарушение на носовото дишане. Разширените и възпалени аденоиди покриват повече от половината от лумена на носните проходи.
  • На трето място. На този етап носът на детето почти постоянно "не диша", бебето започва да диша през устата ден и нощ, дори и в сън. Гласът му се променя, той става назален. Палатинските сливици са доста впечатляващи по размер и почти напълно, повече от две трети, а понякога напълно покриват и носните проходи.
  • Съществува и условен четвърти етап, досега само медици от западните страни и Европа го признават. Казано е, че ако носният лумен е затворен 100% и слуховата тръба е затворена от поне 50% от обраслите аденоиди.

На всеки етап от заболяването, детето може да има загуба на слуха.

Диагностични трудности

Диагностика на аденоид провежда отоларинголог (УНГ). Той използва два метода - инструментален и ръчен. Първо, той ще въведе специален инструмент през устата си, което ще му позволи да види палатинските сливици, разположени далеч отвътре. И след това проведе ръчно проучване на назофаринкса. Тази процедура е доста неприятна, но тя не трае дълго.

Аденоидите, състоящи се от лимфна тъкан, изпълняват важна имунна функция. Те предпазват фаринкса, назофаринкса и устната кухина от различни патогени. Здравите сливици успешно се справят с това. Но възпалените могат сами да станат причина за поражението на различни органи и системи. Ето защо при аденоид често детето има отит, възпалено гърло, бронхит, синузит.

Лекарите и родителите старателно се отнасят към всички тези рани, няколко пъти в годината, и са много изненадани, че болестите се появяват отново. Истинската причина често е в аденоидите.

лечение

Консервативните методи на лечение дават резултат в ранните стадии на заболяването, лекарите обикновено препоръчват хирургична интервенция за деца с аденоид на трета степен. Консервативните методи са доста прости - това е използването на витамини, измиване на назофаринкса със специални разтвори, вливане на антихистамин, противовъзпалителни капки, а понякога и антибиотици. Хирургичната намеса става актуална, ако терапията е неуспешна. Операцията се нарича аденотомия.

Комаровски поставя специално ударение върху факта, че показанията за хирургическа интервенция няма да бъдат дори стадия на заболяването, а не размера на растежа на аденоидите, а тези симптоматични особености, които болестта дава.

Така че, в случай на трета степен аденоид с нарушено носово дишане, в някои случаи е възможно да се направи без операция, а в случай на заболяване от първа степен с постоянно намаляване на слуха, трябва да се предприемат радикални мерки. Това се случва и така. Ето защо, Евгени Олегович препоръчва по-внимателно да слушате мнението на лекуващия лекар, не се колебайте да задавате въпроси, включително възможността за операция за премахване на сливиците.

Операцията се извършва под местна или обща анестезия, като нейната цел е да се премахне обраслият гърло. Такава операция не е спешна и спешна, можете нормално и методично да подготвите дете за това. По време на хирургичната процедура, той трябва да бъде симптоматично здрав. Аденотомията не трае дълго - само две или три минути, не повече от 5 минути, но не може да се счита за безопасна и безвредна.

Рядко, но има усложнения - кървене, увреждане на небцето, отрицателно въздействие на анестезията върху детското тяло, въпреки че сега в УНГ болници за такава процедура се опитват да използват нови съвременни средства за анестезия, които се отличават с доста мек и щадящ ефект.

Комаровски обръща внимание на факта, че пълното премахване на фарингитната сливица е невъзможно по анатомични причини, а малък фрагмент от нея все още е там, така че винаги съществува реална опасност амигдалата отново да расте. Обвинявай, че лекарят, който е извършил операцията, не си струва. По-скоро родителите, по мнението на известния педиатър, трябва да бъдат обвинявани за рецидив само върху себе си. Повтарящата се хипертрофия на сливиците е силно повлияна от начина на живот на бебето.

В своята препоръка Евгени Олегович се фокусира върху отхвърлянето на пасивното свободно време по телевизията. Едно дете, което вече е преминало аденоиди, трябва да се занимава с спорт, да ходи много, да диша чист въздух. В апартамента не трябва да има много прах, "застоял" въздух, задух. Бебето не може да бъде хранено "насилствено", пълнено с много сладкиши.

Освен това, както вече разбрахме, аденоидите носят много важна защитна функция и тяхното отстраняване може да повлияе негативно на детето - той ще се разболее често, имунитетът му ще отслабне. Ето защо, Евгений Комаровски не препоръчва незабавно да се втурва в операционната зала, тъй като повечето лекари, които се придържат към традиционната основна медицинска школа, съветват, решението за премахване на палатинските сливици трябва да бъде крайно средство. В повечето случаи, подчертава лекарят, дори аденоид от трета степен може да бъде излекуван консервативно.

Най-често Комаровски препоръчва на родителите лечение на аденоидно третиране от трета степен по всеобхватен начин: комбинирайте физиотерапията с лекарство, предписано от лекар, преминайте курс на лазерна терапия и по-често приемайте детето в морето, защото морския въздух има невероятен лечебен и възстановителен ефект върху дете с аденоиди. И само ако всички тези мерки не успеят да решат въпроса за хирургическата интервенция.

Алтернативни начини

Лазерна терапия Този метод се използва след операция за отстраняване на сливиците и вместо това. Неинвазивната лазерна терапия Ви позволява да премахнете подпухналостта в областта на възпалението, да елиминирате самото възпаление, да стимулирате имунната система. Този метод е идеален за деца с първа и втора степен на аденоиди, но третият може да бъде много полезен. Прогнозите обаче, в този случай, не са твърде оптимистични - лазерната терапия не може да намали напредналия стадий на аденоида до нормално състояние и ще има доста процедури, но състоянието на детето се стабилизира.

Народни средства. При лечението на аденоиди, според родителите, най-ефективни са накапването на капки на основата на анасонова тинктура, маслена инфузия на хиперикум, сок от цвекло, разтвор на прополисов алкохол, промиване на носа с разтвор на морска аптечна сол. Евгений Комаровски не възразява срещу популярните методи за лечение на аденоиди, но на третия етап от болестта не съветва напълно да разчита на рецепти на баба. Тъй като някои форми на аденоид, и третата степен на диагноза, по-специално, изисква по-сериозно лечение. А народните средства могат да бъдат добър "съпровод" на традиционното лечение.

Кога операцията е неизбежна?

Комаровски посочва състоянието, в което операцията е неизбежна:

  • Ако третата степен на възпаление на аденоидите е придружена от деформация на лицевия скелет. Ако бебето има „аденоидна маска“, която не напуска лицето, хирургичната намеса не може да бъде избегната.
  • Ако носовото дишане е прекъснато напълно за дълго време.
  • Ако детето има загуба на слуха. Когато обрасли аденоиди затворят слуховата тръба. Можете да бъдете сигурни в загубата на слуха, като посетите педиатричен аудиолог, който ще извърши проста и сравнително точна аудиометрична процедура. Ако слуха е намален с повече от 20 dB от нормалните стойности, ще трябва да имате операция за отстраняване на аденоидния сливик.
  • Ако детето често има отит на фона на възпалени аденоиди от трета степен. Лекарите обикновено смятат, че 2-3 пъти за половин година често се повтарят.

Съвети Комаровски

  • Ако детето наскоро е претърпяло вирусно заболяване, не трябва незабавно да го изпращате обратно в училище или детска градина, където може да „улови” друг вирус. По-добре е да се вземе една седмица пауза в обучението и през това време се гарантира, че бебето има дълги разходки на чист въздух в парка, далеч от магистралите и промишлените предприятия. Това ще помогне за предотвратяване на растежа на аденоидния сливица до състояние на трета степен.
  • При ТОРС и грип при дете с разширени аденоиди е задължително да се консултирате с лекар, режимът на пиене трябва да се удвои в сравнение с други деца.
  • Най-добрият спорт, според Евгений Комаровски, е за лека атлетика за деца с аденоиди, защото по този начин детето ще получи много чист въздух. Не се препоръчват борба, шах, бокс, тъй като тези спортове обикновено се практикуват в помещенията - доста прашни и запушени. И това допринася за влошаването на състоянието на детето.
  • Д-р Комаровски не съветва да се страхуваш от операция за отстраняване на аденоидите, а не да я превърне в голяма родителска трагедия. Въпреки това, ако има възможност да се избегне операция, според Комаровски, тя определено трябва да се използва.

В този цикъл доктор Комаровски ще ни разкаже за проблема с обрасли аденоиди и ще обясни начините за решаване на проблема.

Каква е опасността: аденоиди 3 градуса

Размножаването на назофарингеалната сливица до големи размери (степен 3 аденоиди) днес се среща често при деца от една година до четиринадесет години. Понякога тази патология се диагностицира и при бебета - тя е свързана с вътрематочния растеж на лимфоидната тъкан.

Ето защо е необходимо да се знаят последиците от прогресивното развитие на аденоидите и последиците от тяхното значително повишаване за здравето на детето.

Защо аденоидите растат

Аденоидите са колекция от лимфоидна тъкан, високо в назофаринкса, сходна по структура с палатинските сливици (жлези), които се виждат добре от гърлото. Обикновено назофарингеалните сливици не могат да се видят без специални инструменти и умения.

Те имат същата функция като всички лимфоидни органи на тялото - това е първата линия на защита на имунната система на детето по пътя на всякакви болестни фактори. На първо място, това са патогенни микроорганизми, вируси и гъбички, които провокират различни инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища.

Когато ударят повърхността на сливиците (в този случай по-често през носа), бактерии и вируси, утаяващи се върху лигавицата, предизвикват активиране на защитните функции на аденоидите:

  • гърч и абсорбция на всички инфекциозни агенти;
  • стимулиране на Т - и В - лимфоцити (специфични клетки на имунната защита).

По това време фоликулите на сливиците, които се превръщат в „капан“ за патогените, временно се увеличават по размер и размерът им намалява след неутрализацията. Това е нормално.

Но при децата, имунната система е незряла и затова често се проваля в работата си:

  • с високо инфекциозно натоварване на детето и хипотермия;
  • при наличие на анатомични особености на структурата на лимфоидната тъкан;
  • с наследствена предразположеност към растежа на аденоиди;
  • когато живеят в екологично неблагоприятни райони;
  • с тенденция към алергични реакции;
  • при наличие на съпътстващи патологии, които провокират намаляване на имунитета.

При наличието на един или няколко фактора, освен увеличаване на сливиците, възниква тяхното възпаление - аденоидит. Това не само утежнява и удължава хода на вирусните инфекции, но и провокира инфекция на тези лимфоидни израстъци, които компенсират с всеки епизод на инфекция.

Ако това патологично състояние бъде забелязано във времето, лечението на аденоидната растителност е продължително и сложно, но доста успешно при спазване на препоръките на лекуващия лекар. Но често патологията се диагностицира с големи размери на пролиферация на лимфоидна тъкан - аденоиди от трета степен.

  • в случай на бърз растеж;
  • с късна обработка;
  • в отсъствието или неефективността на консервативното лечение.

На първо място, родителите трябва да знаят симптомите на постепенно нарастване на аденоидната растителност и необходимостта да се започне лечение на този проблем веднага след диагностицирането на патологията. Също така трябва да сте наясно с опасността, ако детето има аденоиди и лечение на степен 3 от тези патологични израстъци.

Защо е необходимо да се лекуват аденоиди 3 градуса

Много педиатри в практиката си се сблъскват с въпроса за родителите: детето има степен 3 аденоидна хипертрофия - какво да правя? Не толкова отдавна - това беше индикация за операция.

Днес отоларинголозите често настояват за аденотомия, но това не винаги е оправдано и има известни индикации за хирургическа интервенция при това заболяване (виж Как се премахват децата от аденоиди).

Затова родителите трябва да знаят:

  • признаци и признаци на аденоидна растителност 3 градуса;
  • възможността за консервативно лечение;
  • показания и противопоказания за операция.

Какво е аденоидна растителност 3 градуса

Всеки патологичен растеж на тъканите в организма провокира появата на неприятни симптоми, които често влошават качеството на живот на пациента. Точно това се случва с бебе, диагностицирано с аденоидит степен 3. t

Първо, трябва да разберете каква е тази патология. В нашата страна има три степени на увеличаване на аденоидите: 1, 2 и 3, които се определят от степента на припокриване на лумена на назофаринкса и носните проходи и джоана.

При аденоиди от трета степен, увеличената назофарингеална сливица почти 100% се припокрива със задните части на назофаринкса и се спуска под нивото на вирато (несдвоена кост в задната част на носа).

В този случай детето спира напълно дишането на носа и има сериозни и дори опасни симптоми на заболяването.

Какво може да причини неприятни прояви на болестта

Дълготрайното наличие на обрасла и заразена лимфоидна тъкан в назофаринкса на бебето кара бебето да има изключително неприятни симптоми, които при определени условия могат да провокират развитието на сериозни усложнения.

Прояви на аденоидна растителност от трета степен при дете:

  • постоянна назална конгестия и затруднено дишане през носа през деня и през нощта;
  • аденоидна кашлица, особено през нощта и лигавица от носа;
  • чести главоболия, сънливост, сънливост;
  • болка в ухото, загуба на слуха;
  • образуване на "аденоидно лице" с деформация на лицевия скелет и нарушения на речта;
  • трайно намаляване на имунитета с честото развитие на настинки и вирусни заболявания;
  • раздразнителност, капризност, умора на детето.

Степен 3 аденоидна растителност може да предизвика развитието на следните усложнения:

  • чести и продължителни аденоидити, усложнени от синузит, ларингит, бронхит и други белодробни заболявания;
  • повтарящ се отит и прогресивна загуба на слуха;
  • пристъпи на краткотрайно спиране на дишането в сън (апнея);
  • деформации на горната челюст и ухапване, които причиняват нарушения на речта;
  • забавено физическо и психическо развитие, намаляване на училищната работа поради постоянното кислородно гладуване на мозъчните клетки;
  • астения, IRR, невроза;
  • психологически проблеми, включително енуреза;
  • гнойни аденоидит и синузит със сложен курс, може да има усложнения под формата на менингит и менингоенцефалит, преходът на гнойно възпаление към структурите на окото.

Всички тези усложнения не застрашават всяко дете, но няма гаранция, че вашето бебе ще бъде изключение. Ето защо е необходимо да се подозира бързо растящият аденоид, правилното цялостно лечение на патологията, за да се предотвратят тези усложнения.

Необходима е ранна диагностика на аденоидни израстъци чрез различни методи, за да се изясни техният размер, структура, интерпретация с други органи и определянето на свързаните патологии на назофаринкса.

Видеото в тази статия ще ви разкаже повече за проявите и усложненията на аденоидната растителност при едно дете.

Особености при лечението на аденоиди 3 градуса

В повечето случаи аденоидната хипертрофия на трета степен се предпочита да бъде хирургично лекувана - отстраняването на назофарингеалните сливици по различни начини.

В същото време е необходимо да се знае: по този въпрос, родителите ще трябва да избират: доверие, не доверие, или препроверка - колко лекари, толкова много мнения. Ето защо, в този случай е по-добре да се консултирате с няколко специалисти.

Във всеки случай, при диагностициране на големи размери аденоиди, е необходимо първо да се опитате да лекувате болестта консервативно (ако това не е направено преди), и само при липса на ефективност на комплексната терапия - да вземете решение за хирургическа намеса.

Трябва да се помни, че минималната продължителност на курса на лечение е 3 месеца, така че трябва да бъдете търпеливи както с родителите, така и с бебето.

Важните точки са:

  • инструкция (схема) на терапия, която трябва да се извърши под контрола на отоларинголог;
  • всички лекарства, предписани от лекуващия лекар, трябва да бъдат закупени в пълен размер - цената на лекарствата в повечето случаи съответства на ефективността, така че не трябва да купувате евтини аналози или да намалявате хода на терапията;
  • всички народни средства, приготвени със собствените си ръце, трябва да се прилагат само с разрешение на УНГ-лекар.

Само след неуспешна терапия с аденоиди за 6-9 месеца или при наличие на усложнения, се обсъжда въпросът за аденотомията.

Степен 3 аденоиди при деца

Степен 3 аденоиди - патологичен растеж (хипертрофия) на назофарингеалната сливица - последният етап на заболяването, който е свързан с нарушение на носната дишане и е изпълнен с много опасни усложнения, включително необратими.

Най-често аденоидите се развиват при деца (от 2-3 години до 6-8). С възрастта заболяването е по-рядко срещано, тъй като аденоидната тъкан вече не е склонна към хипертрофия, както в детска възраст. Аденоидите се срещат и при възрастни, но като правило се придобиват в детска възраст.

Според статистиката, при 10-12% от децата се регистрира патологичен растеж на аденоидната тъкан с различна тежест. Често болестта първо се открива на късен етап от процеса, тъй като в началните етапи те имат слаб курс на симптомите и не привличат вниманието нито на детето, нито на родителите му. За да се помогне за откриване на аденоиди на ранен етап, при липса на симптоми може да се извършва само рутинна проверка от лекар.

В някои случаи, с аденоиди 3 градуса, е възможно лечение без операция, а при някои пациенти, дори в началния стадий на заболяването, с трайна загуба на слуха, може да се наложи хирургична интервенция.

Причини за възникване на хипертрофия на назофарингеалната сливица

Сред причините за хипертрофията на назофарингеалната сливица са чести студени заболявания, детски инфекции, алергии и наследствена предразположеност. Така че, ако единият или двамата родители имат аденоиди в детска възраст, вероятността за поява при дете е 70%.

Причината за това е и детската възраст - децата, поради недоразвитието на имунната система, са предразположени към катарални заболявания, а тъканите на тялото им по време на възпаление, особено в дългосрочен план, лесно хипертрофират. Аденоидните израстъци създават още повече предпоставки за навлизане на инфекцията в дихателните пътища, а инфекциозното възпаление допринася за по-нататъшното развитие на аденоидната растителност - образува се порочен кръг.

Рисковите фактори живеят в екологично неблагоприятни зони, продължителният престой в лошо вентилирани и прашни (както и прекалено чисти, измити с голям брой битови химикали) помещения, лошото хранене.

Степента на аденоидни израстъци: 3 градуса

В клиничната картина на заболяването се разграничават 3 етапа в зависимост от степента на хипертрофия на назофарингеалната сливица. Степента се определя от височината, до която аденоидите се припокриват с vomer или лумена на носните проходи:

  1. Аденоидите припокриват носните проходи с около една трета.
  2. Носните проходи са блокирани с повече от 50% (2/3).
  3. Носните проходи са блокирани с повече от 2/3.

След като изследваме как аденоидите от степен 3 изглеждат на снимката, можете да видите, че обраслият назофарингеален сливица блокира почти напълно лумена на носните проходи.

симптоми

Аденоидите на по-късен етап от тяхното развитие се проявяват с липсата на назално дишане, и тъй като носът не диша, детето е принудено през повечето време да диша през устата. Поради това, тялото губи 18-20% от кислорода, който в детството може да има изключително неблагоприятни ефекти.

Според статистиката, при 10-12% от децата се регистрира патологичен растеж на аденоидната тъкан с различна тежест.

Хроничното кислородно гладуване води до смущения в съня (неспокоен сън), главоболие, умора, което от своя страна причинява когнитивно увреждане (интелигентност, памет, концентрация на вниманието), умствено изоставане и физическо развитие.

Промени и външен вид на детето. Постоянно отворената уста причинява образуването на "аденоидно" лице - с удължена долна челюст и неправилна захапка. Кожата на такъв пациент е бледа, под очите често са тъмни кръгове.

Често аденоидите от третата степен са придружени от назален секрет, лигавица или мукопурулент. Тези секрети при малки деца, стичащи се по гърба на назофаринкса, причиняват непродуктивна кашлица.

Тъй като вдишаният въздух не се подлага на почистване и затопляне в носа, такива деца са предразположени към респираторни инфекции. Самите аденоиди също се възпаляват, развива се аденоидит. Сливиците (тонзилит), слуховата тръба (еустахит) и средното ухо (отит) често участват в възпалението. Често се развиват увреждания на слуха.

В случай на възпаление на пациента, телесната температура се повишава и общото състояние се влошава - това означава, че аденоидитът е различен от аденоидите.

При липса на навременно и адекватно лечение аденоидите са постоянен източник на инфекция в организма, горните и долните дихателни пътища (ринит, синузит, бронхит, пневмония), сърдечно-съдовата, пикочната система и стомашно-чревния тракт могат да бъдат включени в патологичния процес.

диагностика

За диагностика се използват данни от анамнеза и риноскопия. За целите на диференциалната диагноза може да се използва рентгенография, компютърна томография, ендоскопска риноскопия.

В повечето случаи е достатъчна нормална риноскопия и външно изследване.

Аденоидните израстъци създават още повече предпоставки за навлизане на инфекцията в дихателните пътища, а инфекциозното възпаление допринася за по-нататъшното развитие на аденоидната растителност - образува се порочен кръг.

Лечение без операция или операция?

Известният педиатър Комаровски отбелязва, че показанията за хирургично отстраняване на аденоиди не са стадия на заболяването и размера на хипертрофираната назофарингеална жлеза, а наличните клинични признаци. Така, в някои случаи, с аденоиди от степен 3, е възможно лечение без операция, а при някои пациенти, дори в началния стадий на заболяването, при постоянно намаляване на слуха, може да се наложи хирургична интервенция.

Решението дали да се премахнат аденоидите се взема от лекуващия лекар заедно с родителите на детето. Лекарят трябва подробно да опише на родителите всички предимства и недостатъци, за да могат те да вземат информирано решение.

Операцията е необходима при настъпване на деформация на лицевия скелет, продължителна хипоксия, загуба на слуха, рецидив на отит, чести инфекциозни заболявания при липса на назално дишане. С абсолютни доказателства, аденоидна хирургия може да се извърши на всяка възраст.

Консервативно лечение на аденоиди 3 градуса

Консервативната терапия е най-ефективна в ранните стадии на аденоидите, но в някои случаи нейното активно приложение може да бъде ефективно и в аденоидната растителност от трета степен. Лечението е предимно локално, включва миене на назофаринкса с физиологичен разтвор и антисептични разтвори, като се използват антихистамини, противовъзпалителни лекарства под формата на капки или инхалации с помощта на пулверизатор. При аденоидит може да се наложи антибиотична терапия и антипиретични лекарства.

При отсъствие на остро възпаление се използва и физиотерапия. Ефективна електрофореза на лекарства, UHF-терапия, ултравиолетова радиация, инхалация, лазерна терапия.

Често болестта първо се открива на късен етап от процеса, тъй като в началните етапи те имат слаб курс на симптомите и не привличат вниманието нито на детето, нито на родителите му.

Народните средства на този етап от заболяването играят само поддържаща роля. От народни средства за аденоиди, широко се използват капки на основата на туя масло, а свидетелствата на тези, които са използвали това лекарство, показват, че той е ефективен. Освен това, капки за нос са направени от анисово масло, тинктура от жълтия кантарион, сок от цвекло, прополис. Всички такива процедури трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Хирургично отстраняване на аденоиди

Преди отстраняване на аденоидите е необходима подготовка, която на първо място се състои в медицински преглед. Зададени лабораторни тестове: пълна кръвна картина и урина, биохимичен кръвен тест, тестове за ХИВ, хепатит, сифилис, определяне на кръвна група и Rh фактор, коагулограма. Устната кухина се реорганизира, ако има други огнища на инфекцията, те първо се излекуват и след това се извършва операцията.

Хирургичното изрязване на аденоидната растителност се извършва по правило под местна анестезия, която е съпроводена със седация (седация). Обща анестезия се използва в редки случаи, когато локалната анестезия е нежелана.

Премахването на аденоидите отнема от 10 до 15 минути. Модерната модификация на операцията е ендоскопска аденотомия, която се различава от класическата в по-малък брой усложнения и затова е за предпочитане, особено за деца.

В допълнение, аденоидите могат да бъдат отстранени с помощта на лазер, радиовълни, методи на кобалация, електрокоагулация. Най-популярното лазерно отстраняване на аденоиди, което може да бъде еднократно или постепенно. И в това, и в други случаи се осигурява стабилен резултат и практическо отсъствие на странични ефекти.

При липса на навременно и адекватно лечение аденоидите са постоянен източник на инфекция в организма, горните и долните дихателни пътища, сърдечно-съдовата, пикочната система и стомашно-чревния тракт могат да бъдат включени в патологичния процес.

Постоперативен период и рехабилитация

След операцията пациентът се прибира вкъщи в същия ден или през ден. На първия ден или два след операцията може да се появи повръщане в кръвни съсиреци, след операция или на следващия ден, телесната температура на пациента може да се повиши. В случай на повръщане не са необходими терапевтични мерки. Когато температурата се повиши, детето може да получи антипиретик, но не можете да приемате лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина, тъй като това може да предизвика кървене.

Какво да правите в периода на възстановяване? През седмицата детето трябва да избягва места, които са пренаселени, защото тялото е слабо в този период и рискът от инфекция е висок. Две или три седмици, пациентите не се препоръчва да посещават бани, сауни, престой в топлина за дълго време, на пряка слънчева светлина. През месеца след операцията трябва да избягвате физическо натоварване.

За периода на заздравяване на раната се възлагаше щадяща диета. През първите няколко дни се препоръчва да се консумират течни и полутечни храни, които трябва да са на удобна температура и да не съдържат продукти, които дразнят лигавицата. Солиране, маринати, пикантни, пикантни ястия, кисели храни, сода, концентрирани сокове и компоти трябва да бъдат изключени от диетата. Тъй като тъканите се лекуват, диетата се разширява, като все още се уверява, че храната не е твърда, твърде студена, гореща и досадна.

В постоперативния период се препоръчват редовни упражнения за дихателна гимнастика, които помагат за бързото отстраняване на отоците, възстановяването на тъканите, както и за премахване на навика за дишане през устата.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Степен 3 аденоиди при деца

Най-често аденоидите от степен 3 изискват операция за отстраняване, тъй като консервативното лечение е безполезно. Но напоследък все повече лекари признават, че сливиците са важна част от имунната система, така че в някои случаи се препоръчва първо да опитате консервативни методи на лечение, а ако се окажат неефективни - да извършите операцията.

Причини за възникване на

Към днешна дата са идентифицирани няколко фактора, които допринасят за появата на аденоиди при дете:

  • Наследственост. Някои деца имат генетична предразположеност да увеличат назофарингеалната сливица. Те откриват лимфатично-хипопластична аномалия на конституцията - структурни нарушения в ендокринната и лимфната системи. Аденоидите често са придружени от намалена функция на щитовидната жлеза: летаргия, склонност към подуване и пълнота, апатия.
  • Усложнения по време на бременност и раждане. Пролиферацията на назофарингеалната сливица се предшества от вирусни инфекции на майката на 7-9-та седмица от бременността и използването на противопоказани лекарства, включително антибиотици, по всяко време. Аденоидите при дете могат да възникнат поради травма или задушаване по време на раждане, патологии на бременността, кислородно гладуване на плода.
  • Ваксини, болести, пренесени в ранна възраст и небалансирано хранене (преяждане, консумиране на големи количества сладкиши и храни с хранителни добавки).
  • Инфекциозни болести. Аденоидите се откриват при деца, които са имали скарлатина, морбили, магарешка кашлица, дифтерия.
  • Очаквания от вирусна или бактериална инфекция в близост до назофарингеалната сливица. Развитието на аденоиди допринася за чести остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит, ринит.
  • Алергични реакции.
  • Намален имунитет на детето.
  • Неблагоприятни екологични условия. Замърсеният въздух, битовите химикали, токсичните пластмасови предмети от бита (чинии, играчки, хигиенни артикули и др.) Могат да провокират развитието на болестта.

симптоми

Аденоидите от степен 3 се проявяват с различни симптоми, но основната е пълната липса на назално дишане. Когато въздухът навлезе през устата, тъканите и органите се снабдяват с кислород и продължават да функционират. Но по този начин не е достатъчно да се почисти, овлажнява и затопля.

Дълго съществуваща хипертрофия на аденоидите от степен 3 води до следните симптоми:

  • назална конгестия;
  • дишане през устата или носа, но много трудно, шумно;
  • нощно хъркане, подушване;
  • промяна на гласа, нарушаване на яснотата на произношението, появата на носните близнаци;
  • “Аденоидно лице”: постоянно дишане с отворена уста води до деформация на костите на лицевата част на черепа - долната част е извадена, брадичката е сплескана, зъбите на горната челюст са извити, носовите гънки са изгладени, крилата на носа са извадени;
  • намаляване на когнитивните функции: внимание, памет, мислене (на фона на кислородно гладуване на мозъка);
  • загуба на слуха, запушване на ухото, чести отити;
  • често синузит, включително синузит;
  • персистиращи простудни заболявания, възпалителни заболявания на дихателните пътища;
  • намалена производителност, сънливост, умора, обща слабост, главоболие.


Недостатъчното снабдяване с кислород и натрупването на въглероден диоксид води до физическо и умствено изоставане на детето. В резултат на това той не се справя с образователната програма (в училище или детска градина), не се адаптира към екипа.

диагностика

Преди да започне лечението на аденоиди от трета степен, лекарят предписва диагностични процедури.

Първо, той изяснява оплакванията, събира анамнеза, след това провежда инспекция по следните начини:

  • оценява състоянието на фаринкса през устната кухина, използва специални огледала и шпатула, за да види назофарингеалната сливица (фарингоскопия);
  • изследва носните проходи, след накапване на вазоконстрикторни капки - аденоиди, определя степента на оток и наличието на слуз (предна риноскопия);
  • изследва носната кухина и аденоидите през орофаринкса с помощта на огледала (задната риноскопия).


След прегледа се решава въпросът за необходимостта от допълнителни изследвания - ендоскопия и назофарингеална рентгенография. В първия случай през носа или устата се вкарва тънка тръба с фенерче и камера. Изображението се предава на компютърен монитор.

Този метод позволява на лекаря да разгледа добре състоянието на лигавицата, какъв е размерът на аденоидите, колко широко е разпространено възпалението и дали има смисъл да се лекуват аденоидите без операция. В радиографията картината се прави в странична проекция, детето се приканва да отвори устата си за по-ясен образ.

лечение

Лечението на аденоидите от трета степен често се извършва хирургично, а не чрез медикаменти. Но в някои случаи лекарят може да препоръча консервативно или популярно лечение без операция, чиято цел е да намали назофарингеалната сливица до размер, съответстващ на 1 или 2 степени на заболяването.

Предписани са следните средства за защита:

  • локални кортикостероиди (Avamis, Fliksonaze, Nasonex), които са позволени от 3-годишна възраст, се прилагат чрез курсове;
  • местни антибиотици (Polydex, Maxitrol);
  • физиологични средства за измиване на носа (Aqua Maris, Aqualore, Marimer);
  • хомеопатични противовъзпалителни средства (Tonsilgon, Sinupret);
  • антихистамини (Suprastin, Zodak, Loratadin).

В допълнение към медикаментите се предписва физиотерапия. Те намаляват възпалението, помагат за премахване на подуването, подпомагат възстановяването на тъканите. Когато аденоиди е курс на ултравиолетово облъчване, електрофореза, UHF, инхалация.

Народни средства за лечение на аденоиди 3 градуса не се прилагат. Те действат внимателно и постепенно, помагат само в началните стадии на заболяването.

Най-често е безполезно да се лекуват аденоиди от трета степен с лекарства.

Операцията може да се извърши по един от следните два начина:

  1. Класическа аденотомия. След анестезия, лекарят вкарва специален инструмент през устната кухина и премахва обраслата тъкан на сливиците. Процедурата за малки деца се извършва под обща анестезия.
  2. Ендоскопска аденотомия. Прилага се анестезия (обща анестезия). След това лекарят поставя тръба с камера в носната кухина, с помощта на специален инструмент, нарязва аденоидите и го изсмуква. Всички манипулации се контролират от изображение, показано на компютърен монитор.

Ранните аденоиди се отстраняват успешно чрез лазер. Но с аденоидит степен 3, този метод е неефективен. Прочетете повече за лазерното отстраняване на аденоиди →

Необходима ли е операция винаги?

Напоследък се смяташе, че аденоидите от степен 3 могат да бъдат излекувани само чрез операция. Днес обаче лекарите признават, че сливиците са важна част от имунната система на детето. Поради тази причина лечението на аденоидите от степен 3 все повече се извършва без операция с лекарства. Но когато терапията не носи резултати, лекарят заедно с родителите си решава въпроса за премахването на обраслата амигдала.

Аденотомичната операция се извършва в следните случаи:

  • консервативните методи не дават положителна динамика;
  • аденоидит се развива повече от 4 пъти в годината;
  • детето често страда от отит, синузит, ARVI и други инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • детето едва диша в съня, настъпва дихателен арест;
  • развиват се деформации на лицевата част на черепа;
  • има изоставане във физическото и интелектуалното развитие на детето.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на аденоиди, е необходимо незабавно да се елиминират огнищата на инфекции в близост до сливиците: възпалено гърло, възпаление на средното ухо, синузит, ринит, стоматит, кариес, периодонтит и др. За да направите това, трябва да посетите стоматолог и отоларинголог с профилактични цели.

Второто нещо, което трябва да се подчертае, е укрепването на имунитета на детето. Редовното умерено физическо натоварване, балансираното хранене, добрия сън, проветряването и мокрото почистване допринасят за защитните сили на организма. През зимата и пролетта трябва да се приемат мултивитамини и през периоди на простуда - лекарства, които поддържат имунната система (тинктура от ехинацея, имунал, циклоферон, анаферон и др.).

вещи

Аденоидите етап 3 водят до редица нарушения в тялото на детето. Те пречат на нормалното дишане и са източник на възпаление, което може да се разпространи в съседни органи.

Най-висок риск от развитие на следните усложнения:

  • Нарушени физиологични свойства на средното ухо. В назофаринкса е входът на евстахиевата тръба. При възпаление на сливицата се припокрива и се нарушава естествената вентилация на въздуха в средното ухо. Барабачката престава да вибрира и слухът на детето намалява.
  • Често се развиват инфекциозни и алергични заболявания. Аденоидите са хроничен фокус на инфекцията - идеално място за размножаване на бактерии и вируси. При най-малък спад в имунитета или излагане на неблагоприятни външни фактори, патологичните процеси се разпространяват до органи, разположени в близост. Детето е болно с синузит, отит, фарингит, възпалено гърло и др.
  • Намалена производителност, когнитивни функции. Поради нарушаването на носовото дишане, детето развива хроничен кислороден глад на мозъка. Клетките му стават по-малко активни, вниманието намалява, паметта бързо натрупва умора, сънливост. Това води до провал в училище, а по-късно - до забавяне на интелектуалното развитие.
  • Нарушения на речевия апарат. Растежът на аденоидите води до деформация на лицевата част на черепа. Патологичните промени на небето, челюстите, зъбите водят до това, че детето не може правилно да произнесе някои звуци и срички. В зависимост от възрастта, в която е настъпила промяната, ще има леко забавяне или забавяне в развитието на речта.
  • Нарушаване на социалната адаптация. Промените във външния вид, изоставането във физическото и психическото развитие водят до това, че детето е трудно да намери общ език с връстниците си. Комуникацията е нарушена.

Аденоидите от степен 3 са обрасла тъкан на назофарингеалната сливица, която пречи на дишането на носа. Заболяването се проявява чрез намаляване на слуха, нощно хъркане и спиране на дишането, главоболие, умора, изоставане във физическото и интелектуалното развитие, образуването на "аденоидно лице".

Лечението на хипертрофията често се извършва хирургично, понякога може да се постигне положителен резултат не само чрез операция, но и с помощта на лекарства, народни средства и физиотерапевтични процедури. Профилактиката на аденоидите се свежда до своевременното отстраняване на огнищата на инфекцията в дихателните пътища и устната кухина, както и за укрепване на имунната система.

Лечение на аденоиди 1, 2 и 3 градуса при дете или отстраняване чрез операция

Аденоидите от степен 3 са последният етап от развитието на болестта. Вероятността за развитие на усложнения се увеличава в условията на намаляване на ефективността на консервативното лечение.

Какво представляват аденоидите

Аденоидите са патологично уголемяване на сливиците, разположени на гърба на назофаринкса и изпълняващи защитна функция.

Когато бактериите навлизат в човешкото тяло през устата и носа на сливиците, помагат да се предотврати разпространението на инфекцията. Борбата с болестотворните организми води до растеж на лимфни образувания, но след възстановяване те се връщат към предишния си размер. Но ако тялото често е изложено на болести, които са продължителни по природа или са придружени от усложнения, хипертрофията на сливиците става патологична.

Поради слабата имунна система, увеличаването на назофарингеалната сливица често се среща при деца от 3 до 15 години. Развитието на заболяването не зависи от пола, а също така често засяга момчетата и момичетата. При деца на възраст над 15 години аденоидите рядко се диагностицират, в изключителни случаи е възможно появата на заболяването при възрастни.

Фактори на заболяването

Първата причина за аденоидите е развитието на детското тяло. Неговата имунна система трябва постоянно да се бори срещу нови патогенни бактерии, което се проявява в образуването на специфични антитела. Често повтарящите се заболявания водят до хиперактивност на имунната система и хипертрофия на назофарингеалната сливица. В този случай основната опасност е инфекция на горните дихателни пътища, като ларингит, синузит, отит.

Патология възниква поради усложнения по време на бременност, причинени от вирусни заболявания на майката, консумация на алкохол, тютюнопушене, приемане на голям брой лекарства. Тези фактори могат да доведат до дефекти в плода, включително аденоиди.

Наличието на алергии и чести настинки също допринасят за развитието на аденоидни израстъци. При многократни алергични реакции и заболявания на горните дихателни пътища, назофарингеалната сливица няма време да се върне към предишния си размер, тъканите му се разширяват и процесът става патологичен.

Заболяването може да се дължи на вредни фактори на околната среда. Продължителното вдишване от детето на замърсен въздух може да доведе до трайно възпаление и хипертрофия на назофарингеалната сливица.

Степента на развитие на аденоидите

Има няколко степени на развитие на аденоидите, в зависимост от размера на обраслата тъкан на сливиците. Приема се да се разграничат 3 степени на развитие на аденоидни образувания. Етапът на заболяването се определя от отоларинголога след проверката.

В някои страни има определение за четвърта степен на развитие на аденоиди. Това се случва при пълно припокриване на носните проходи с лимфоидна тъкан.

Етап 1

С развитието на първата степен на аденоидната лимфоидна тъкан се застъпва 30-35% от задната част на носните проходи. Симптомите на заболяването се появяват през нощта, когато кръвта се втурва към амигдалата и се появява малък оток на тъканите му, поради което пациентът може да започне да хърка и да диша през устата си. През деня няма признаци на заболяването, няма усложнения с дишането.

На този етап аденоидите могат да изчезнат, когато се използват консервативни методи на лечение, но не е необходимо назначаване на операция на сливиците.

Етап 2

С развитието на втората степен на аденоиди симптомите на заболяването са по-изразени, тъй като лимфоидната тъкан обхваща 50-60% от носните проходи. Детето има затруднено дишане през носа, не само през нощта, но и през деня. Той се опитва да диша през устата си по-често, хъркането се увеличава и често през нощта са възможни чести пробуждания. Може да има кашлица, серозен секрет от носа.

Етап 3

С развитието на третата степен на аденоидната лимфоидна тъкан почти напълно блокира носните проходи, поради което дишането през носа става невъзможно. Детето постоянно диша през устата си, кашлицата се увеличава, започват да се появяват признаци на кислородно гладуване.

Важно е! Ако откриете тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като липсата на навременно лечение може да доведе до усложнения. На този етап е необходима операция за отстраняване на сливиците, тъй като лечението с консервативни методи ще бъде неефективно.

Какви са опасните аденоиди 3 градуса

С развитието на аденоидите, слуховата тръба, регулираща разликата в атмосферното налягане в средната ухо, се блокира от хипертрофирани лимфоидни тъкани. Това води до намаляване на мобилността на тъпанчето и проблеми със слуха. Възможни стагнационни явления, като натрупване на серозна течност в ухото, създават условия за развитие на отит.

Друго последствие от заболяването е отслабването на защитната функция на сливиците. Образованието престава да се бори с патогенни бактерии, а тялото е засегнато от инфекция. Възпалителните процеси се разпространяват в близките органи, причинявайки усложнения.

При аденоиди носовото дишане е трудно, така че пациентът е принуден да диша през устата. Поради постоянната неправилна позиция на челюстта се развива деформация на лицевата част на черепа. Тези промени водят до нарушения на речта. Колкото по-малко е детето, толкова по-голямо е забавянето в развитието на речевия апарат.

Нарушенията на носовото дишане също водят до това, че детето постоянно страда от кислородно гладуване на мозъка. Пациентът натрупва обща умора, появява се сънливост, влошава се вниманието и паметта. Тези фактори причиняват забавяне на интелектуалното развитие на детето.

Диагностика на патологията

Диагнозата на аденоидите включва преглед от отоларинголог (задна и предна риноскопия, дигитално изследване на назофаринкса), рентгенови и ендоскопски изследвания.

Предната риноскопия се състои от визуално изследване на носните проходи, които лекарят разширява със специално огледало. Аденоидите стават видими, когато мекото небце е намалено, за това дете се иска да преглъщат. В случая на задната риноскопия се поставя малко огледало в гърлото на пациента, чрез което лекарят изследва назофарингеалната сливица и визуално оценява степента на нейното нарастване.

Друг метод за изследване е пръстовият преглед на назофаринкса. Лекарят поставя стерилни ръкавици и на допир определя степента на растеж на лимфоидните тъкани. Риноскопията и дигиталното изследване са безболезнени и нямат противопоказания, поради което са подходящи за диагностициране на заболяването при деца.

Рентгенографията може да се използва за диагностика. Тя ви позволява да установите наличието на аденоиди и тяхната степен на развитие. Но този метод има няколко недостатъка: детското тяло е изложено на радиация, а точността на получената информация може да бъде намалена поради възпаление в назофаринкса или наличието на слуз върху аденоидите.

Информационен метод за изследване е ендоскопия. Процедурата позволява да се определи степента на увеличаване на амигдалата и причината за патологията, наличието на слуз или гной, наличието на увреждане на съседните органи. Ендоскопията се извършва под местна анестезия, като в носния проход на пациента се вкарва тръба с прикрепена към края му камера, която може да доведе до болезнени усещания.

симптоматика

Основният симптом на аденоидите е влошаването на носовото дишане и пациентът се опитва да диша през устата. Сутрин има силна суха кашлица, а през нощта са възможни хъркане и астма, което води до нарушаване на съня на детето. Такова състояние може да бъде придружено от възпаление на носната лигавица и серозни секрети от нея.

Пациентите имат загуба на слуха, проявяваща се в загуба на слуха, може да се развие в пълна глухота. Това се дължи на припокриването на слуховата тръба с хипертрофични лимфоидни тъкани. В същото време се създават условия за развитие на отит поради липса на вентилация в средното ухо.

Симптомите на аденоидни прояви включват намаляване на темпора на гласа на пациента, наличието на назална фтиаза, тъй като фонацията е нарушена поради припокриването на носната кухина от изхода на хипертрофираната сливица.

Пациентите могат да страдат от загуба на апетит, да се развие диария или повръщане, тъй като аденоидите спомагат за развитието на проблеми с храносмилателната система.

Нарушаването на носовото дишане причинява хипоксия на мозъка, тъй като липсва достатъчно насищане на кръвта с кислород. Това води до бърза умора на пациента, увреждане на паметта и главоболие.

Методи за лечение на аденоиди 3 градуса

Схемата на лечение на аденоидите се определя от отоларинголога в зависимост от индивидуалните особености на пациента. За ефективно лечение се използва интегриран подход, който включва използването на лекарства, физиотерапия, приемане на витамини. Хирургична интервенция за отстраняване на хипертрофираната сливица се използва в случаите, когато консервативните методи на лечение не са довели до положителен резултат.

Медикаментозно лечение

За облекчаване на подуване и възпаление на сливиците се използват вазоконстриктивни капки (Деринат, Нафтизин, Аква Марис), които трябва да се прилагат няколко пъти на ден в продължение на 1 седмица. След накапване носната кухина трябва да се измие с дезинфекционен разтвор (Dolphin, Furacilin). Някои лекарства имат противопоказания, така че преди употреба трябва да се потърси съвет от лекар.